近日，医院血管外科收治1例右侧颈内动脉闭塞、左侧颈内动脉重度狭窄患者，成功实施左侧颈动脉内膜剥脱术（CEA）。CEA是剥除颈动脉斑块的经典术式，医院的CEA手术安全性和疗效已达到国内领先水平。
田老伯今年67岁，1年前出现突发晕厥、清醒后左侧上肢及下肢运动不良，当时诊断右侧脑梗死、右侧颈内动脉闭塞。康复治疗后活动能力有所恢复。1个月前复查发现左侧颈动脉重度狭窄，存在左侧脑梗死的重大风险。家属几经打听，陪着刘伯伯来到医院血管外科住院治疗。
血管外科医师认真分析了田老伯的病情和斑块性质，认为适宜开展CEA手术，充分准备后顺利完成手术，为患者解除了威胁。年发表的欧美最新研究已证实对侧颈动脉闭塞患者行颈动脉CEA术的安全性。
什么是颈动脉狭窄
我们都知道，脑梗塞（脑中风）是威胁生命的三大杀手之一，发病率、死亡率和致残率都很高，而将近一半的脑梗塞是由颈动脉狭窄引起的。
打个比方，颈动脉就像家里的自来水管，使用时间越久，水管壁越容易发生水垢挂壁，如果水垢还未堵塞管道，水龙头出水量未受影响，没必要换根水管，只需要避免水垢进一步增厚。据统计，美国40岁以上人群超声筛查62%存在颈动脉斑块，我国的超声筛查结果也显示中老年人颈动脉斑块的检出率达到60.3%。因此发现颈动脉内中膜增厚或斑块，管腔未狭窄时不用过分担心。但是，颈动脉内中膜增厚或斑块往往提示人体全身动脉硬化的状况，需要加以重视，定期复查。
颈动脉狭窄的主要临床表现为短暂性脑缺血发作（TIA），即“小卒中”：突然发生头昏目眩，一侧眼晴暂时性发黑，胳膊、腿发麻无力，言语不清，一侧肢体无力，持物不稳，口角歪斜等，常于24小时内恢复。这些表现是由于颈动脉粥样硬化小斑块脱落，导致颅内小动脉栓塞所造成的，也是重要的“预警”信号，如果继续发生较大斑块脱落，造成相对粗大的颅内动脉栓塞，可导致急性脑梗塞，引起永久性的偏瘫、偏身感觉、偏盲及语言功能障碍等。
颈动脉狭窄的规范化治疗
和水垢未堵塞管道类似，斑块未引起颈动脉狭窄，没有必要大修管道。首要治疗措施是延缓斑块生长，防治引发颈动脉斑块的危险因素，控制血压、血糖和血脂；避免高盐高脂饮食，吸烟的人要戒烟，养成良好的生活习惯，保证睡眠质量，加强运动，定期体检。部分患者合并危险因素较多，需服用抗血小板药物。如果调整生活方式后血脂仍高，也建议使用降脂药物。目前还没有一种药物能够确切消除颈动脉斑块，但调整生活方式，控制危险因素，可以延缓斑块的生长。斑块生长较为缓慢，早期无需复查太勤，每年复查颈动脉超声即可。
当斑块增大，引起重度颈动脉狭窄（狭窄程度＞70%）或有“预警”信号的有症状颈动脉狭窄（狭窄程度＞50%）就需要进行手术治疗。
颈动脉内膜剥脱术是治疗颈动脉狭窄的金标准。大量的临床研究已经充分证明了颈动脉内膜剥脱手术剥除斑块预防脑卒中的安全性、重要价值和有效性。一位有经验的血管外科医师可以娴熟地完成该手术，术中适当的应用转流管以及补片增加了手术的安全性，提高了疗效。CEA术式包括传统颈动脉内膜剥脱(cCEA)、内膜剥脱+补片成型(pCEA)、外翻式颈动脉内膜剥脱(eCEA)。pCEA应用补片改善直接缝合造成的血管狭窄。eCEA手术时间短，血流阻断时间短。颅内对侧血流代偿能力差的患者，难以耐受血流阻断，目前多采用转流管临时桥接血流，在剥脱斑块的时候也能保证颅内血液供应。有经验的专科医师会根据病变特点、颅内血流代偿情况等术前评估结果，选择合适的CEA术式，完成颈动脉狭窄的精准治疗。
吴巍巍主任医师，硕士生导师，医院血管外科主任，兼医院品管中心主任、医院血管外科名誉主任。医院调入医院创建血管外科，同时兼任中国医师协会血管外科分会委员、中国医师协会血管外科分会下肢学组副组长、中国医疗保健国际交流促进会血管外科分会颈动脉学组副组长、静脉曲张学组副组长、北京医师协会血管外科分会常委、青委会主任委员，擅长处理各种疑难血管疾病，特别是疑难主动脉瘤、主动脉夹层、周围动脉闭塞性疾病，在国内率先开展下肢动脉微创斑块清除、下肢动脉药物球囊扩张、静脉血栓抽吸、静脉曲张射频手术，年获得“首都优秀青年医生”称号，科研课题“主动脉疾病治疗”分别获得年“中华医学科技奖”、年“华夏医学科技奖”。
医院是医院，也是北京市属医院。血管外科是医院的重点科室之一，正式组建于年11月。医院血管外科吴巍巍教授领衔，担任科室主任和学术带头人，医院血管外科教研室主任刘昌伟教授担任名誉主任。科室现有在职医师10人，兼职医师1人，个案管理师及医师助理3人，医师队伍均为博士，主任医师2人，副主任医师2人。医师分别来自医院、医院、中医院，血管疾病诊治经验丰富。护理团队医院学习及工作经历，临床护理经验丰富。
血管外科注重通过教学与科研推动临床工作，获得多项国自然等科研基金的研究资助。同时擅长现代微创介入手术和经典传统开放手术，是京北地区最大的血管外科之一。