患者女，51岁。年因左乳腺肿物于外院行左乳腺癌根治术，病理结果为导管内癌。术后给予紫杉醇与顺铂联合化疗5个周期，患者定期复查无不适症状。1年前患者胸前出现2.0cm×3.0cm×2.5cm大小肿物，质韧偏硬，有轻度压痛，近3个月肿瘤持续增大至20.0cm×25.0cm×30.0cm，肿瘤表面破溃出血，患者间断发热，伴胸前疼痛。体检：肿物表面溃烂，其中一条血管持续多量渗血（图1）。
患者急诊行栓塞止血治疗。股动脉穿刺置管成功后，采用5F美国CordisHunterhead导管选择性插入双侧锁骨下动脉造影，显示双侧内乳动脉及分支增粗、增多、迂曲紊乱，肿瘤染色明显（图2），确定为肿瘤供血动脉。将酒石酸长春瑞滨（中国杭州民生药业集团有限公司）40mg+顺铂（中国齐鲁制药有限公司）40mg经双侧内乳动脉注入。患者无不适主诉，遂将微导管超选择性插入右内乳动脉。然后先于肿物远端置入微弹簧圈（美国Cook公司MWCE-18S-5-2)栓塞，再用明胶海绵颗粒栓塞，最后用弹簧圈（美国Cook公司MWCE-35-3-4）对肿物近端行血管栓塞。再采用上述方法超选择性插管至左侧内乳动脉，造影远端无反流血管后于左内乳动脉先行明胶海面颗粒栓塞，再用弹簧圈（美国Cook公司MWCE-35-3-4）对肿物近端行血管栓塞（图3）。行双侧锁骨下动脉DSA见双侧内乳动脉消失，结束治疗返回病房。术后第2天和第3天分别给予40mg顺铂静脉化疗，第8天给予长春瑞滨40mg静脉化疗。
患者栓塞后胸前疼痛加剧，渗出增多，肿物逐渐萎缩坏死，换药后部分脱落，并形成空洞与纵隔相通。可见心脏搏动（未行局部整形及修补），并有少量气体溢出，采用敷料填充，加压包扎，每日换药并去除坏死组织。15d后，坏死组织基本脱落，肿物周边可见新生肉芽组织（图4）。患者疼痛明显缓解。
参考文献
[1]BornerM,BacchiM,GoldhirschA,etal.Firstisolatedlocoregionalrecurrencefollowingmastectomyforbreastcancer:resultsofaPhaseⅢmulticenterstudy北京十大最好白癜风的医院中科白癜风医院践行公益事业
本文编辑：佚名
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