滨州日报/滨州网讯54岁的刘某，“头晕伴言语不利11小时”入院，诊断急性脑梗死，给予抗血小板聚集、调脂、改善循环等对症支持治疗。入院后第3天症状进行性加重，逐渐出现意识不清，无法言语、肢体瘫痪等症状。急症行颅脑磁共振、头颈动脉CTA+CTP检查，提示双侧椎动脉严重狭窄或闭塞，存在颅内血管急性闭塞，依据目前相关指南建议，发病时间已经远远超过最佳治疗时间窗。
神经内科主任王国卿团队结合患者症状、体征及相关辅助检查，经过综合研判后，考虑尚存在“缺血半暗带”，理论上仍有抢救的机会。虽然发病时间长，手术风险高，但患者病情进行性加重，随时危及生命，与患者家属沟通后，决定急症行脑血管介入取栓手术，并顺利取出血栓，闭塞血管完全再通，术后患者意识清楚，肢体活动较前明显好转。
王国卿说：“我们的大脑发生脑梗塞后，核心梗死灶周围会形成一个缺血性区域，称为‘缺血半暗带’‘半暗带’内仍存在侧支循环，可获得部分血液供应，尚有大量可存活的脑神经细胞。如果我们积极地实行血管内治疗，血流得以迅速恢复，损伤仍然可逆，脑细胞仍可存活并恢复功能。”
刘某手术的成功正是得益于王国卿对组织窗的有效评估，“缺血半暗带”才能“重见光明”。急性缺血性卒中发病率高、致残率高、病死率高、医疗费用高，严重影响市民健康生活水平。
据了解，时间窗内的静脉溶栓和机械取栓是治疗AIS的重要方法。机械取栓的时间窗从最初的6h延长到24h，时间窗的拓展,使更多的患者得到治疗，但超过24h时间窗的一些患者经过严格得多模态影像学评估组织窗，如发现影像学中的“不匹配”，则表明仍有可挽救的脑组织，此时进行再灌注治疗或仍可获益。即使超过了最佳的治疗时间窗，但经过专业卒中急救团队的评估，进行介入支架机械取栓治疗，仍然能挽救部分脑细胞，让患者尽可能地恢复大脑功能，取得良好的预后。
早期脑梗死再通治疗时间窗的概念，挽救了大量病人的生命。但随着影像技术的发展，医院医院组织窗评估技术的优势，在探索如何打破时间窗的限制，使更多病人获益。