下肢动脉硬化闭塞症，是指粥样硬化斑块在下肢动脉血管内壁上形成，导致下肢缺血症状，如下肢间歇性跛行、疼痛、发凉、麻木等。该病在老年人群中较为常见，国内约有患者万，70岁以上人群发病率高达15-20%。
目前，主流的治疗方式为通过球囊扩张、放置支架治疗病变。仍然有部分患者在放置支架后出现再次狭窄，主要原因是血管内膜的增生。
近年来，一种“无支架”新技术——药涂球囊治疗医院已经开展，经过长期随访，其疗效得到充分肯定。临床已证实，药涂球囊的通畅率高于普通球囊，而病变再狭窄率、再次干预率低于普通球囊。药涂球囊与金属支架、药涂支架治疗效果一样，其显著优势是避免了体内放置支架。对于放置支架后血管再次狭窄的患者，药涂球囊治疗也有不错的临床效果。而对于下肢血管长段闭塞病变，药涂球囊治疗更有显著优势。
药涂球囊（DCB）是在球囊的表面涂有抑制内膜增生的紫杉醇、雷帕霉素等药物，在扩张病变的同时将药物释放在局部的血管内膜，抑制血管内膜的增生，提高了血管通畅率，减少了再次干预。
日前，医院（南京医科医院）血管外科主任王平带领许刚、张玉超、陈茂振、沈明阳等，为一名老年女性患者实施右股浅动脉药涂球囊扩张术。该患者有糖尿病，右下肢间歇性跛行已有三年，最近一个月右脚趾出现破溃，下肢CT血管造影后，考虑患者右下肢动脉闭塞属于短段狭窄闭塞病变，从长远考虑，使用药涂球囊技术效果更为理想。术后，患者血管狭窄闭塞段成功恢复血流。患者表示下肢发凉明显缓解，间隙性跛行的症状也随之消失。
球囊扩张术前照片
术后造影
王平介绍，很多患者希望能够少放支架，甚至不放支架，而药物涂球囊是下肢缺血疾病治疗的未来方向。其在治疗周围动脉（血管直径为2～8mm或更小）狭窄时，术后再狭窄发生率为5.5%，显著低于普通球囊治疗的31%和支架植入24%的再狭窄发生率。该技术还可应用在肾功能衰竭透析病人肿胀手、糖尿病足、肠系膜上动脉等血管狭窄病人，明显降低再狭窄率和手术可能出现的风险。
淮安市一院血管外科具有治疗下肢缺血疾病的先进技术水平和治疗理念，开展了血栓斑块抽吸旋切等多项新技术，取得了良好的效果。此次开展药涂球囊技术在全市尚属首例，标志着该科下肢动脉硬化闭塞症的治疗技术再上新台阶。
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淮安市一院宣传处
图文：陆雪川
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