主管护师任何科目都需要学习内科护理部分,所以没必要纠结报主管的哪个科目。学完内科护理部分就做自测题。

A1型题:单句型最佳选择题

1.发现肺癌最常用和首选的方法是

  A.X线胸片

  B.痰液脱落细胞检查

  C.纤维支气管镜检查

  D.肺活检

  E.支气管造影

2.判断结核菌素试验为弱阳性,则皮肤硬结的直径为

  A.小于5mm

  B.5~9mm

  C.10~19mm

  D.20mm及以上

  E.不足20mm但出现水疱

3.可发生咯血的疾病不包括

  A.支气管扩张

  B.支气管肺癌

  C.肝硬化

  D.肺结核

  E.肺脓肿

4.喘息型慢性支气管炎病人合理使用支气管扩张剂后,仍有明显呼吸道阻塞时,应使用

  A.抗生素

  B.镇咳剂

  C.祛痰剂

  D.糜蛋白酶

  E.肾上腺皮质激素

5.采集血气标本以下说法错误的是

  A.采集动脉血标本应严格执行无菌操作

  B.用血气分析专用注射器采血时,要用负压抽取血液

  C.标本里有空气时应回抽注射器活塞,然后把空气排出

  D.血气标本凝固不影响结果

  E.穿刺处按压5分钟以上

6.护理重症哮喘病人哪项不正确

  A.取坐位或半卧位

  B.勿使勉强进食

  C.限制水、钠摄入

  D.给予低流量吸氧

  E.痰多黏稠者采用雾化吸入

7.下列对急性气管-支气管炎患者的健康指导错误的是

  A.增强体质

  B.不吸烟

  C.减少空气污染

  D.屋内多放置花草

  E.改善劳动环境

8.急性上呼吸道细菌感染患者治疗药物正确的是

  A.金刚烷胺

  B.吗啉胍

  C.阿糖胞苷

  D.利福平

  E.螺旋霉素

9.大咯血时最危险的并发症是

  A.出血性休克

  B.贫血

  C.肺不张

  D.肺部感染

  E.窒息

10.属于全杀菌剂的抗结核药物是

  A.链霉素

  B.异烟肼

  C.吡嗪酰胺

  D.乙胺丁醇

  E.乙硫异烟胺

11.引起肺心病的最多见的支气管、肺部疾病是

  A.支气管哮喘

  B.支气管扩张

  C.肺动脉狭窄

  D.COPD

  E.肺栓塞

12.下列哪项是肺脓肿的主要临床表现

  A.慢性起病

  B.病人畏寒、高热

  C.多为稽留热

  D.如感染不能及时控制,2~3周后会突然咳出大量脓性痰

  E.慢性肺脓肿病程超过半年

13.下列哪项是呼吸衰竭病人的氧疗护理

  A.PaO60mmHg必须氧疗

  B.Ⅰ型呼衰病人必须给予高浓度(60%)氧疗

  C.PaO8kPa应逐渐降低氧浓度

  D.Ⅱ型呼衰病人应持续低浓度给氧

  E.PaCO的高低为是否需要给氧的主要依据

14.下列不是治疗心力衰竭的正性肌力药物的是

  A.二硝酸异山梨醇酯

  B.地高辛

  C.多巴胺

  D.毛花苷C

  E.多巴酚丁胺

15.急性左心衰竭的药物治疗不包括

  A.镇静剂

  B.支气管解痉剂

  C.利尿剂

  D.血管扩张药物

  E.抗生素

16.心室颤动的脉搏特征是

  A.慢而规则

  B.快而规则

  C.慢而摸不到

  D.快而摸不到

  E.消失摸不到

17.洋地黄类药物中毒常出现

  A.体温升高

  B.呼吸减慢

  C.心律失常

  D.血压升高

  E.心脏杂音

18.最能提示右心衰竭的体征是

  A.交替脉

  B.肺动脉瓣区第二心音亢进

  C.水肿

  D.肝颈静脉回流征阳性

  E.肝大

19.属于节律异常的脉搏是

  A.缓脉

  B.丝脉

  C.绌脉

  D.洪脉

  E.速脉

20.下列哪项能加重右心室压力负荷

  A.三尖瓣关闭不全

  B.肺动脉瓣关闭不全

  C.严重贫血

  D.肺动脉高压

  E.静脉回流量增高

21.下列哪项是心源性水肿的原因

  A.左心衰竭

  B.心包炎

  C.右心衰竭

  D.心肌炎

  E.心肌病

22.下列哪项是我国高血压病引起死亡最常见的原因

  A.心力衰竭

  B.脑血管意外

  C.尿毒症

  D.高血压危象

  E.伴发冠心病

23.急性胃炎的治疗原则不包括

  A.积极治疗原发病

  B.停用损伤胃黏膜的药物,服用抑酸或抗酸药物

  C.出现消化道大出血应及时处理

  D.呕吐明显,不能进食者需静脉补充液体及营养,补充电解质

  E.如有恶性贫血可注射维生素B纠正贫血

24.在我国导致慢性肾衰竭的主要病因为

  A.梗阻性肾病

  B.糖尿病肾病

  C.原发性肾小球疾病

  D.狼疮性肾炎

  E.高血压肾疾病

25.骨髓移植的适应证不包括

  A.急性白血病

  B.慢性粒细胞白血病

  C.慢性淋巴细胞白血病

  D.重型再生障碍性贫血

  E.恶性淋巴瘤

26.下列哪项是诊断轻度有机磷中毒时血胆碱酯酶活性的值

  A.≤90%

  B.≤80%

  C.≤70%

  D.≤60%E≤50%

27.下列哪项不是易感染艾滋病的高危人群

  A.同性恋者

  B.静脉吸毒者

  C.多次输血者

  D.共同进餐者

  E.性乱交者

28.重症肌无力属于

  A.自身免疫性疾病

  B.病毒感染性疾病

  C.变态反应性疾病

  D.遗传性疾病

  E.细菌感染性疾病

29.格林-巴利综合征患者可能危及生命的并发症是

  A.癔症发作

  B.脑神经损伤

  C.呼吸性酸中毒

  D.呼吸肌瘫痪

  E.压疮

30.肢体能在床上移动,但不能抵抗自身重力,不能抬起,该肌力应评估为

  A.0级

  B.1级

  C.2级

  D.3级

  E.4级

A2型题:病例摘要型最佳选择题

31.患者,男性,29岁。宠物店老板。有哮喘史3年。预防哮喘发作最有效的方法是

  A.脱敏治疗

  B.药物治疗

  C.免疫治疗

  D.加强运动,增强体质

  E.脱离变应原

32.患者男性,75岁。咳嗽,咳痰,胸闷气短12年,肺功能检查残气量增加,残气量占肺总量比值40%,最可能的诊断是

  A.支气管哮喘

  B.自发性气胸

  C.肺结核

  D.肺心病

  E.阻塞性肺气肿

33.王某,男,60岁。行肺段切除术后2小时,病人自觉胸闷,呼吸急促,测血压、脉搏均正常,见水封瓶内有少量淡红色液体,水封瓶长玻璃管内的水柱不波动。考虑为

  A.呼吸中枢抑制

  B.肺水肿

  C.胸腔内出血

  D.引流管阻塞

  E.开放性气胸

34.患者男性,31岁。睡地铺后突然畏寒、发热伴胸痛3天,胸透见右中肺有大片炎性阴影,咯大量铁锈色痰,给患者的护理措施中错误的是

  A.高热寒战时可用暖水袋或电热毯等保暖,适当增加被褥

  B.气急时给予半卧位

  C.及时应用退热药,避免高热惊厥

  D.高蛋白质、高热量、高维生素、易消化的流质或半流质饮食

  E.每日饮水量在~ml

35.王先生,46岁。长期吸烟史,近2月来刺激性咳嗽、痰不多,偶有血丝,近日出现食欲减退,消瘦,Homner综合征。X线片显示:肺有直径3cm圆形阴影,边缘有细毛刺影,医生给予化学药物治疗。其不正确的护理措施是

  A.密切观察骨髓抑制情况

  B.少量多餐,避免刺激性食物

  C.注意保护和合理使用静脉血管

  D.保护皮肤,避免出现脱发、甲床变形

  E.做好口腔护理,避免真菌感染

36.患者,女性,62岁。心前区剧烈疼痛2小时入院。患者恶心、呕吐、烦躁,大汗淋漓,经休息和含服硝酸甘油后疼痛未见缓解。患者病情尚不稳定,提示可能发生心室颤动的心律失常是

  A.窦性心动过速

  B.窦性心动过缓

  C.室上性心动过速

  D.偶发房性期前收缩

  E.室性心动过速

37.男性,15岁,3周前微热,咽痛,1周来眼睑轻度水肿,一天前突然剧烈头痛,全身抽搐,意识不清,数分钟后清醒。BP/mmHg,尿常规蛋白(++),可见红细胞管型,最可能的诊断是

  A.高血压合并高血压脑病

  B.慢性肾炎

  C.颅内占位性病变

  D.高血压病

  E.急性肾炎并发高血压脑病

38.周先生,患高血压病15年,昨天与人争吵后突然倒地昏迷,查体有一侧上、下肢瘫痪,口斜眼歪。应考虑为

  A.癫痫发作

  B.急性心肌梗死

  C.脑血栓形成

  D.脑出血

  E.蛛网膜下腔出血

39.患者女性,41岁,诊断为“溃疡性结肠炎”收住入院,对此类患者饮食护理应注意

  A.高热量、高脂肪、高盐

  B.高热量、高蛋白、少纤维素

  C.高热量、高维生素、高盐

  D.低热量、低蛋白、多渣

  E.低热量、低蛋白、少纤维素

40.患者,男性,76岁。有胃溃疡病史8年。突然呕血ml,血压50/20mmHg,心率次/分,此时首先应采取的措施是

  A.给予止血药物

  B.立即开放静脉补充血容量

  C.嘱患者禁食

  D.急查B超

  E.胃肠减压

41.何女士,60岁。有肝硬化病史,活动后自觉心悸头昏、恶心、呕吐鲜红色血ml,1小时内送急诊。血常规检查可见

  A.白细胞计数增高

  B.出血停止后24小时红细胞恢复正常

  C.网织红细胞增高

  D.出血停止后网织红细胞即可降至正常

  E.如出血不止,网织红细胞持续升高

42.王先生,52岁。今日行肝动脉化疗术。下列哪项护理措施是正确的

  A.术前1天给予流食,术前6小时禁食水

  B.治疗过程中随时询问病人感受,如出现恶心,帮助病人头偏向一侧

  C.术后病人可产生栓塞后综合征,表现为腹痛、发热、恶心、呕吐、肝功能异常,白蛋白无明显变化

  D.穿刺部位压迫15分钟,包扎后沙袋压迫8~10小时

  E.栓塞术1周后,常因肝功能异常影响蛋白合成,适当输注血清白蛋白

43.杨女士,52岁。诊断为肝性脑病,呼之不应,问话不答,对疼痛刺激有反应,肌张力增加,腱反射亢进。该病人处于

  A.前驱期

  B.昏迷前期

  C.昏睡期

  D.浅昏迷期

  E.深昏迷期

44.患者男,45岁,近2个月来排尿后尿中总是出现大量泡沫,且长时间不易消失,并且伴有眼睑水肿,则该患者的尿液异常最可能的是

  A.红细胞尿

  B.白细胞尿

  C.脓尿

  D.蛋白尿

  E.管型尿

45.患者男性,26岁。全身高度水肿,尿少,尿蛋白(++++),血浆白蛋白14g/L。用泼尼松60mg/d,治疗1个月后尿蛋白仍为(++++)。下一步的治疗方案是

  A.激素+吲哚美辛

  B.加大激素用量

  C.激素+双嘧达莫

  D.激素+环磷酰胺

  E.继续延长疗程

46.患者,女性,27岁。因产后第2天出现寒战、发热伴腰痛和下腹痛:1天来诊。查体:体温39.8℃;脊肋角叩痛。尿常规:RBC5-10/HP,WBC10~25/HP,白细胞管型1~3/HP,蛋白(+)。血WBC12.5×10/L。考虑产后并发

  A.产褥热

  B.败血症

  C.急性肾小球肾炎

  D.急性膀胱炎

  E.急性肾盂肾炎

47.吴女士,52岁。诊断为原发性肾病综合征,给予糖皮质激素及环磷酰胺联合治疗半年余,现病人自觉尿频、尿急,尿常规显示白细胞明显升高,B超显示泌尿系统无异常。导致病人出现排尿不适的主要因素为

  A.阴道炎

  B.尿路功能缺陷

  C.免疫功能低下

  D.肾小管内有结晶

  E.年龄

48.韩女士,44岁。尿频、尿急、尿痛,伴发热,寒战,体温39.0℃,中性粒细胞比率85%。应立即给予的治疗措施为

  A.口服抗生素

  B.静脉输注抗生素

  C.中西医结合治疗

  D.药敏结果前首选青霉素类抗生素

  E.碳酸氢钠碱化尿液

49.患儿男,5个月,以面黄,医院就诊,羊奶喂养,血红蛋白80g/L,血涂片中红细胞形态大小不等,以大红细胞为多,首先考虑

  A.溶血性贫血

  B.生理性贫血

  C.营养性缺铁性贫血

  D.小细胞低色素性贫血

  E.营养性巨幼红细胞性贫血

50.张先生,40岁。患“慢性粒细胞白血病”3年。近日来出现原因不明的高热,胸骨疼痛难忍,脾脏迅速增大,此情况需考虑为

  A.慢粒急性变

  B.脾功能亢进

  C.急性白血病

  D.类白血病反应

  E.白血病细胞浸润

51.患者,男性,58岁。诊断为糖尿病酮症酸中毒。抢救该患者时,失水失钠纠正后,当血糖已下降至14mmol/L左右,若需输5%葡萄糖盐水0ml,应同时输入多少速效胰岛素

  A.8U

  B.16U

  C.24U

  D.32U

  E.40U

52.王先生,60岁。多饮、多食、多尿、消瘦半年。最可能的诊断是

  A.糖尿病

  B.甲亢

  C.尿崩症

  D.原发性醛固酮增多症

  E.肾炎

53.康女士,44岁。系统性红斑狼疮数年。现发热伴腕膝关节酸痛、红肿1月余,压痛明显,担心膝关节变形,丧失功能。下列哪项并发症不能出现

  A.可有心肌炎

  B.可发生黄疸

  C.肾脏损害最常见

  D.可发生狼疮性肺炎

  E.晚期可有多关节畸形

54.孙先生,45岁。冬季使用自己安装的煤炉生火取暖,出现头痛、无力、胸闷、心悸、恶心等症状。考虑该病人为

  A.心肌梗死

  B.脑梗死

  C.食物中毒

  D.有机磷中毒

  E.一氧化碳中毒

55.病人20岁,发热37.5℃,伴周身乏力,食欲缺乏,尿色加深如深茶样,化验肝功ALTU/L,胆红素80μmol/L,抗HAVIgM(+),HBsAg(+),抗HBcIgG(+),对病人进行健康教育时最重要的宣教内容是

  A.遵医嘱服药

  B.卧床休息

  C.加强营养

  D.注意消毒隔离

  E.心理调适的方法

56.4岁患儿。于8月9日开始发热,头痛,2天后出现嗜睡,因昏迷伴抽搐入院。护理体检:昏迷状态,T40.5℃,颈强直;乙脑IgM抗体(+)。对该患儿不正确的护理措施是

  A.保持病室安静、阳光充足

  B.检查、治疗、护理操作集中进行

  C.给予物理降温

  D.保持呼吸道通畅,吸氧

  E.仰卧头高脚低位

57.3岁男孩。于7月15日发病,高热6小时,伴畏寒,病后4小时抽搐1次。护理体检:T39.6℃,意识朦胧,面色苍白,颈软,腹软,肠鸣音活跃,四肢凉,末梢发绀,脉快而弱,初步考虑为中毒型菌痢。为快速诊断应首选哪项检查

  A.脑脊液常规检查

  B.肛拭子取粪便进行常规检查

  C.血常规

  D.便培养

  E.血培养

58.患者女性,67岁,脑动脉硬化5年,因与家人发生矛盾,突然出现眩晕、枕后痛,呕吐。伴共济失调和眼球震颤,很快出现意识模糊,CT显示高密度影,根据临床特点,判断出血部位

  A.脑干

  B.脑桥

  C.小脑

  D.内囊

  E.蛛网膜下腔

59.患者男性,55岁,1年内出现3次突然说话不流利,每次持续30分钟左右,第3次发作时伴右侧肢体麻木,神经系统检查正常,动脉硬化病史2年,最可能的诊断是

  A.癫痫部分性发作

  B.偏头痛

  C.颈椎病

  D.顶叶肿瘤

  E.短暂性脑缺血发作

60.蒋先生,52岁。因头晕、头痛、左侧肢体麻木一天为主诉入院,拟行头部MRI检查以明确诊断,护士进行检查前指导不正确的是

  A.检查前禁食

  B.告知检查经过,减少恐惧

  C.指导病人摘除身上可移去的金属物品

  D.指导病人检查时全身放松,安静平卧

  E.进入检查室时,不携带手机、信用卡等容易受磁化的物品

B型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

  A.头低脚高45°的俯卧位

  B.去枕平卧位

  C.平卧位,头偏向一侧

  D.端坐位

  E.患侧卧位

61.结核大咯血患者取 

62.结核性胸膜炎胸痛患者取

63.咯血窒息患者取

64.支气管哮喘发作患者取

A.心电图

  B.动态心电图

  C.心电图运动负荷试验

  D.选择性心血管造影术

  E.超声心动图

65.可用于早期冠心病的诊断和心功能的评价的检查为

66.循环系统疾病病人最常采用的无创性检查之一且对心律失常的诊断有肯定价值的检查为

67.明确诊断心脏和大血管病变的部位与性质的检查为

68.能连续24小时甚至更长时间内记录受检者日常生活或工作状态下的心电信息的检查为

  A.原发性心肌损害

  B.心室前负荷过重

  C.心室后负荷过重

  D.心室舒张充盈受限

  E.房室传导异常

69.大面积心肌梗死病人出现心衰的原因是

70.长期高血压病人出现心衰的原因是

  A.P波

  B.QRS波

  C.P-R间期

  D.T波

  E.Q-T间期

71.代表心室激动的心电图表现为 

72.代表心室复极的心电图表现为

73.代表心房激动的心电图表现为

74.代表心室从激动开始到复极全阶段的心电图表现为

  A.脂肪合成减少

  B.脂肪重新分布

  C.蛋白质分解代谢亢进

  D.肾上腺雄酮分泌增多

  E.水钠代谢紊乱

75.造成皮质醇增多症女性病人发生多毛、不孕的原因是 

76.造成皮质醇增多症病人出现高血压的原因是 

77.造成皮质醇增多症病人向心性肥胖的原因是

78.造成皮质醇增多症病人肌肉萎缩,疲乏无力的原因是

  A.鼠疫

  B.肺结核

  C.细菌性痢疾

  D.流行性脑脊髓膜炎

  E.流行性感冒

79.上述法定传染病中,属于丙类传染病的是

80.上述法定传染病中,属于甲类传染病的是

A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

女,52岁。有乙型肝炎数年,近4个月来感肝区疼痛,食欲缺乏,昨晚出现低血糖症状,今来院就诊,查体发现肝大。

81.关于栓塞后综合征的说法不正确的是

  A.栓塞综合征的表现以消化道症状为主

  B.术后应特别注意有无消化道出血症状

  C.术后发热与感染有关而与栓塞无关

  D.因肝功能异常可导致转氨酶升高

  E.中度腹痛可给予口服镇痛药

82.若怀疑该病人为肝癌,为明确诊断,最佳的检查方法是

  A.病毒学检查

  B.血液酶学测定

  C.血生化检查

  D.AFP检测

  E.磁共振

赵先生,32岁。有胆症病史,今晨饮酒后,上腹持续性疼痛,恶心呕吐,诊断为急性胰腺炎

83.下列哪项不是该病人应有的临床表现

  A.呕吐物内含胆汁

  B.可出现脱水

  C.频繁呕吐者可出现代谢性酸中毒

  D.发热,持续3~5天

  E.体温持续超过39℃,提示出现并发症

84.给予病人禁食禁水,每天补液量应为

  A.0ml

  B.ml

  C.ml

  D.2ml

  E.大于ml

85.该病人病情逐渐减轻,腹痛和呕吐症状缓解可给予饮食

  A.低脂、高蛋白流食

  B.低脂、低糖流食

  C.低脂、低纤维流食

  D.低脂、富含维生素流食

  E.高脂、富含维生素流食

患者,女性,28岁。因高热、腰痛、尿频、尿急来院诊治,诊断为急性肾盂肾炎。

86.其尿常规检查结果对诊断最有意义的是

  A.蛋白尿

  B.血尿

  C.混浊尿

  D.白细胞管型尿

  E.脓尿

87.指导其采集尿培养标本正确的是

  A.留取标本前用消毒剂清洗外阴

  B.留取5ml中段尿于清洁容器内

  C.取清晨第1次清洁中段尿可提高检验阳性率

  D.留取标本前要多饮水

  E.如使用抗生素要停药2天后取尿

88.尿细菌培养阳性的标准是菌落数大于

  A.10/ml

  B./ml

  C.000/ml

  D.0/ml

  E.000/ml

89.针对该病人应采取最主要的治疗措施是

  A.利尿治疗

  B.降尿蛋白治疗

  C.糖皮质激素治疗

  D.抗感染治疗

  E.静脉输注白蛋白治疗

90.使用该药物时应注意

  A.不宜过快、过猛

  B.注意血压

  C.观察有无离子紊乱

  D.避免外渗

  E.保证药物使用剂量

91.导致该病人发展为重型肝炎的最可能原因是

  A.原有肝脏疾病

  B.过度劳累

  C.服用对肝有损害的药物

  D.肝炎病毒的重叠感染

  E.肝炎病毒的变异

92.下列表现中,该病人不可能出现的是

  A.肝肿大

  B.ALT<U/L

  C.PTA在40%以下

  D.胆碱酯酶下降

  E.肝性脑病

93.下列护理措施中,不正确的是

  A.绝对卧床休息

  B.给予低盐、低脂饮食

  C.给予富含维生素的高蛋白饮食

  D.密切观察病人的生命体征及意识状态

  E.严格记录24小时出入量

94.患者入院第2天出现发热、腹痛,体温在38.5~39.5℃之间,全腹压痛及反跳痛。首先应进行的检查是

  A.腹部B型超声

  B.X线检查

  C.腹水常规检查

  D.腹水的细菌培养

  E.血培养

95.下列药物中,不宜选用的是

  A.青霉素

  B.四环素

  C.头孢曲松

  D.头孢他啶

  E.环丙沙星

患者男性,23岁。患者畏寒、发热、全身乏力、恶心、食欲减退,右上腹隐痛6天,近3天来发现尿色如浓茶。体检:T38.5℃,一般情况好,皮肤、巩膜黄染,心、肺(-),肝肋下2cm,脾肋下未及。实验室检查:Hb91.30g/L,WBC5.4×10/L,N0.48,L0.52,血清总胆红素.8μmol/L,ALTU/L,抗-HAVIgM(+)。

96.该患者最可能的诊断是

  A.急性胃肠炎

  B.急性重型肝炎(甲型)

  C.慢性重型肝炎(甲型)

  D.急性黄疸型肝炎(甲型)

  E.亚急性重型肝炎(甲型)

97.该患者早期最主要的治疗措施是

  A.卧床休息

  B.保肝药物

  C.免疫抑制剂

  D.抗病毒药物

  E.复合维生素

98.该患者最恰当的饮食是

  A.高热量、低脂饮食

  B.高蛋白、低脂饮食

  C.高蛋白、高糖类饮食

  D.高糖类、高维生素饮食

  E.适合患者口味的清淡饮食

99.该患者最有可能的诊断是

  A.癫痫

  B.脑出血

  C.脑血栓形成

  D.蛛网膜下腔出血

  E.脑梗死

.与患者此次发病最相关的因素是

  A.年龄

  B.性别

  C.房颤

  D.情绪激动.

  E.与同事交谈

1

答案

1.正确答案:A

  解析:胸部X线检查是发现肺癌最常用和首选的方法。通过X线透视、正侧位胸片可发现团块状阴影,有切迹或毛刺等直接征象。

2.正确答案:B

  解析:该题考查结核菌素试验结果的判断,皮肤硬结直径小于5mm为阴性,5~9mm为弱阳性,10~19mm为阳性,20mm以上或局部有水泡、坏死为强阳性。故正确答案为B。

3.正确答案:C

  解析:临床上呼吸系统病引起的咯血常见于:支气管扩张、支气管肺癌、肺结核、肺炎、慢性支气管炎、肺脓肿等。

4.正确答案:E

  解析:喘息型慢性支气管炎合理使用支气管扩张剂后,仍有明显的呼吸道阻塞或反复发作时,应使用肾上腺皮质激素。

5.正确答案:D

  解析:拔出针头后,立即用消毒干棉签压迫穿刺处,将针头刺入软木塞内,以隔绝空气(针筒内如有气泡应先排出气泡),并用手转动针筒数次使血液与肝素溶液充分混匀,以防凝血。

6.正确答案:C

  解析:重症哮喘病人由于张口呼吸、大汗等可致液体丢失过多,加之由于呼吸困难影响进食,导致入量不足。这两方面的原因可使患者痰液黏稠,不易咳出,从而加重病情,因此对于重症哮喘病人应保证液体的入量,而不应限制水、钠的摄入。

7.正确答案:D

  解析:急性气管-支气管炎患者健康指导:教育病人注意增强体质,预防感冒,不吸烟,改善劳动与生活环境,减少空气污染,避免接触或吸入过敏原。

8.正确答案:E

  解析:病毒感染可用金刚烷胺、吗啉胍、阿糖胞苷等。利福平对流感病毒有一定疗效。细菌感染可选用青霉素、红霉素、螺旋霉素、复方磺胺甲基异恶唑等抗菌药物。

9.正确答案:E

10.正确答案:B

  解析:异烟肼和利福平在巨噬细胞内外均能达到杀菌浓度,称全杀菌剂。吡嗪酰胺和链霉素为半杀菌剂。乙胺丁醇为抑菌剂。其他抗结核药物有乙硫异烟胺、丙硫异烟胺、阿米卡星、氧氟沙星、对氨基水杨酸、氨硫脲等。故本题选B。

11.正确答案:D

12.正确答案:B

  解析:急性起病,畏寒、高热,多为弛张热,伴有咳嗽、咳脓痰或脓臭痰。如感染不能及时控制,1~2周后会突然咳出大量脓性痰,~ml/d。慢性肺脓肿病程超过3个月。

13.正确答案:D

  解析:PaO的高低为是否需要给氧的主要依据;PaO60mmHg是氧疗的指征,PaO55mmHg必须氧疗;Ⅰ型呼衰给予较高浓度(35%~50%)或高浓度(60%)氧疗;PaO9.3kPa应逐渐降低氧浓度;Ⅱ型呼衰应持续低浓度给氧。

14.正确答案:A

  解析:二硝酸异山梨酯为血管扩张药,主要药理作用是松弛血管平滑肌,使心肌耗氧量减少,供氧量增多,心绞痛得以缓解。临床可用于治疗各种类型冠心病性心绞痛和预防发作。

15.正确答案:E

  解析:抗生素具有杀菌作用,不是急性心衰常规用药。

16.正确答案:E

  解析:心室颤动的脉搏特征是消失摸不到。

17.正确答案:C

  解析:洋地黄中毒最重要的表现是各类心律失常,最常见者为室性期前收缩。

18.正确答案:D

  解析:颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰的主要体征,肝颈静脉回流征阳性则更具有特征性。故本题选D。

19.正确答案:C

  解析:在同一单位时间内脉率少于心率,称绌脉或脉搏短绌。其特点是心律完全不规则,心率快慢不一,心音强弱不等。

20.正确答案:D

  解析:肺动脉高压时,右心室血液进入肺动脉阻力增大,即增加了右心室后负荷。

21.正确答案:C

  解析:右心衰竭时,体循环淤血,出现双下肢水肿、腹水等,称为心源性水肿。

22.正确答案:B

23.正确答案:E

  解析:慢性胃炎中的自身免疫性胃炎常伴有贫血,甚至恶性贫血,治疗原则是注射维生素B纠正贫血。

24.正确答案:C

  解析:常见病因(1)原发性肾脏疾病,如肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾小管间质性肾病、遗传性肾炎、多囊肾等,慢性肾小球肾炎为最常见病因。(2)继发性肾脏病变,如系统性红斑狼疮性肾病、糖尿病性肾病、高血压肾小动脉硬化症、各种药物和重金属所致的肾病。(3)尿路梗阻性肾病,如尿路结石、神经性膀胱、前列腺肥大等。近年国外不少学者认为最常见的病因依次为:糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎、多囊肾等;在我国则为原发性慢性肾炎、梗阻性肾病、狼疮肾炎、高血压肾病、多囊肾等。

25.正确答案:C

  解析:骨髓移植的适应证包括急性白血病、慢性粒细胞白血病、重型再生障碍性贫血和恶性淋巴瘤。

26.正确答案:C

27.正确答案:D

28.正确答案:A

  解析:重症肌无力是神经-肌肉传递障碍的自身免疫性疾病。

29.正确答案:D

  解析:格林-巴利综合征患者主要死因为呼吸肌麻痹、肺部感染及心力衰竭。

30.正确答案:C

31.正确答案:E

解析:脱离过敏原是哮喘治疗最有效的方法。如能找出引起哮喘发作的过敏原或其他非特异性刺激因素,立即使病人脱离过敏原的接触。

32.正确答案:E

解析:慢性支气管炎(简称慢支)是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,临床上以咳嗽、咳痰、喘息及反复发生感染为特征,常可并发慢性阻塞性肺气肿。由题干提示“患者咳嗽,咳痰,胸闷气短12年”考虑慢性支气管炎,又提示“肺功能检查残气量增加,残气量占肺总量比值40%”联想到慢性阻塞性肺部疾病的肺功能检查“肺总量(TLC)、功能残气量(FRC)和残气量(RV)增高,肺活量(VC)减低,表明肺过度充气,有参考价值。”由此可见,最可能的诊断是E。

33.正确答案:D

  解析:病人为术后2小时,通常此时肺未完全复张,水封瓶长玻璃管内的水柱不波动,而病人感到胸闷、呼吸急促,可能为内出血压迫肺组织引起,因此考虑为引流管阻塞。

34.正确答案:C

  解析:肺炎患者尽量不用退热药,避免大量出汗而影响临床判断。

35.正确答案:D

  解析:化疗药物毒性作用会导致皮肤干燥、色素沉着、脱发和甲床变形,应向病人做好解释和安慰,消除其思想顾虑。

36.正确答案:E

  解析:该患者为典型的急性心肌梗死,出现室性心动过速时,应高度警惕心室颤动的发生。心室颤动常是急性心肌梗死早期(尤其是24小时以内)最主要的致死原因。

37.正确答案:E

  解析:急性肾小球肾炎常简称急性肾炎,急性起病,以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病,临床上绝大多数属链球菌感染后肾小球肾炎。前驱病常为链球菌所致的上呼吸道感染,如急性化脓性扁桃体炎、咽炎、淋巴结炎等潜伏期为1~3周。并发症主要有严重循环充血、高血压脑病和急性肾衰竭。根据题干描述,所以此题最佳答案选E。

38.正确答案:D

  解析:高血压为脑出血最常见的病因,结合患者典型中枢性面瘫及偏瘫症状,意识昏迷,在情绪激动状态下发病,考虑急性脑出血可能性大。

39.正确答案:B

  解析:饮食护理:给予易消化、少纤维素、富含热量、高蛋白质、低渣软食,有利于肠道吸收。

40.正确答案:B

  解析:结合题干信息,患者处于失血性休克状态,首先应开放静脉通道,立即配血,迅速补充血容量。故本题选B。

41.正确答案:E

  解析:出血早期血红蛋白浓度无变化,出血24小时网织红细胞增高,出血不停止,持续增高。肝硬化脾功能亢进者白细胞不增高。

42.正确答案:B

  解析:肝动脉化疗栓塞术后护理:

术后由于肝动脉供血量突然减少,可产生栓塞后综合征,即出现腹痛、发热、恶心、呕吐及血清白蛋白降低、各种酶升高、肝功能异常等改变。应给予以下护理:

(1)饮食:术后禁食2~3天,进食初期进流质并少食多餐,可减轻恶心、呕吐等不适症状。

(2)穿刺部位护理:穿刺部位压迫止血15分钟,再加压包扎,沙袋压迫6小时,保持穿刺侧肢体伸直24小时,并观察穿刺部位有无血肿及渗血。

(3)栓塞后综合征护理:腹痛48小时内,可根据需要按医嘱注射哌替啶以缓解疼痛。发热与栓塞有关,少数病人于术后4~8小时体温升高,持续1周左右,应观察体温变化,中、低度发热不需特殊处理,如持续高热应与医生联系进行对症处理。

(4)预防并发症:鼓励病人深呼吸、排痰,预防肺部感染,必要时吸氧,以提高血氧分压,有利于肝细胞的代谢。护理过程中防止肝性脑病的诱发因素,若病人出现性格、行为异常,应予以高度重视,及早做有关检查和处理。

(5)注意葡萄糖和蛋白质的补充:肝动脉栓塞化疗术1周后,因肝缺血影响肝糖原储存和蛋白质的合成,应根据医嘱静脉输入白蛋白,适量补充葡萄糖液,并维持水电解质平衡,准确记录出入量,以作为补液的依据。

43.正确答案:D

  解析:深昏迷时腱反射消失,肌张力降低。

44.正确答案:D

  解析:蛋白尿时,排出的尿液表面有细小泡沫,且不易消失。(此内容在教材中没有,属于扩充内容)

45.正确答案:D

  解析:细胞毒药物:常用于激素依赖型和激素抵抗型肾病综合征,它配合激素治疗有可能提高缓解率。若无激素禁忌,一般不首选或单独使用。目前国内外最常用的细胞毒药物为环磷酰胺(CTX)。

46.正确答案:E

  解析:急性肾盂肾炎起病急,常有寒战、高热(体温可达39℃以上),可有或无尿路刺激征,常伴腰痛或肾区不适、脊肋角叩痛。镜检尿白细胞增多,见白细胞管型,红细胞增多,尿蛋白(-)或(+),血白细胞和中性粒细胞计数增多。故本题选E。

47.正确答案:C

48.正确答案:B

49.正确答案:E

  解析:羊乳中缺乏叶酸,长期食用会导致营养性巨幼红细胞性贫血。

50.正确答案:A

  解析:慢性粒细胞白血病急变期或加速期的主要表现是,原因不明的高热,虚弱,体重下降,胸骨疼痛难忍,脾脏迅速增大等。

51.正确答案:B

  解析:糖尿病酮症酸中毒患者经抢救血糖降至13.9mmol/L时,改输5%葡萄糖,并加入速效胰岛素,按每3~4g葡萄糖加1U胰岛素计算,5%葡萄糖盐水0ml含50g葡萄糖,故应同时输入速效胰岛素16U。故本题选B。

52.正确答案:A

53.正确答案:E

54.正确答案:E

55.正确答案:B

  解析:该病人的医疗诊断为急性甲型黄疸型肝炎,乙肝病毒携带,休息是急性肝炎治疗的主要措施,原则是在发病后1个月内应卧床休息,以后随病情进一步好转,可逐渐增加活动量,以病人不感觉疲劳为度,至肝功能正常1~3个月后可恢复日常活动及工作,但仍应避免过劳及重体力劳动。

56.正确答案:A

57.正确答案:B

58.正确答案:C

  解析:小脑出血可表现为颅神经质麻痹、眼球震颤、两眼向病变侧同向凝视。

59.正确答案:E

  解析:短暂性脑缺血发作又称小中风,主要病因是动脉硬化。颈内动脉颅外段粥样硬化部位纤维素与血小板黏附,脱落后成为微栓子,进入颅内动脉,引起颅内小血管被堵塞缺血而发病。但栓子很小,容易自溶或因血流冲击被击碎,使更小的碎片进入远端末梢血管,使得循环恢复,神经症状消失。微栓子可反复产生,因此本病可反复发作。

60.正确答案:A

61.正确答案:E

  解析:E肺结核中等或大量咯血时应严格卧床休息,取患侧卧位,可减少患侧胸部的活动度,既防止病灶向健侧扩散,同时有利于健侧肺的通气功能。故第1小题选E。

62.正确答案:E

  解析:E结核性胸膜炎患者发生胸痛时,需协助其取患侧卧位,必要时用宽胶布固定胸壁,以减少胸廓活动幅度,减轻疼痛,故第2小题选E。

63.正确答案:A

  解析:E咯血患者一旦出现窒息征象,应立即取头低脚高45°俯卧位,面向一侧,轻拍背部,迅速排出在气道和口咽部的血块。故第3小题选A。

64.正确答案:D

  解析:E支气管哮喘发作时,取端坐位,可使膈肌位置相对下移,胸腔容积相对增大,肺活量增加,减轻呼吸困难。故第4小题选D。

65.正确答案:C

  解析:E心电图运动负荷试验可用于早期冠心病的诊断和心功能的评价。

66.正确答案:A

  解析:E心电图最常采用的无创性检查之一,且对心律失常的诊断有肯定价值。

67.正确答案:D

  解析:E选择性心血管造影术诊断心脏大血管病变的部位的检查。

68.正确答案:B

  解析:E24小时动态心电图能连续24小时甚至更长时间内记录受检者日常生活或工作状态下的心电信息。

69.正确答案:A

70.正确答案:C

  解析:E长期血压升高使左心室后负荷加重,心肌肥厚与扩大,逐渐进展可出现心力衰竭。长期血压升高导致动脉粥样硬化的形成而发生冠心病。

71.正确答案:B

  解析:EQRS波群代表心室肌除极的电位变化。

72.正确答案:D

  解析:ET波代表心室快速复极时的电位变化。

73.正确答案:A

  解析:EP波代表左、右心房除极时的电位变化。

74.正确答案:E

  解析:EQT间期为QRS波起点到T波终点的距离,代表心室除极和复极所需的时间。

75.正确答案:D

  解析:E1.高血压与皮质醇增加儿茶酚胺收缩血管作用及去氧皮质酮致水钠潴留有关。

76.正确答案:E

  解析:E2.皮质醇促进蛋白质分解致四肢肌肉萎缩。

77.正确答案:B

  解析:E3.皮质醇促进脂肪动员和合成,使脂肪重新分布。

78.正确答案:C

  解析:E4.女病人肾上腺雄激素分泌增多,可表现为月经紊乱、痤疮、多毛、不孕等。

79.正确答案:E

  解析:E丙类传染病是指一般的传染病,如流行性感冒、手足口病等。

80.正确答案:A

解析:E属于甲类传染病的有鼠疫、霍乱。

81.正确答案:C

  解析:1.术后低热与栓塞有关。

82.正确答案:D

  解析:2.甲胎蛋白(AFP)是肝癌早期诊断的重要方法之一,肝细胞癌AFP阳性率为70%~90%。

赵先生,32岁。有胆症病史,今晨饮酒后,上腹持续性疼痛,恶心呕吐,诊断为急性胰腺炎

83.正确答案:C

84.正确答案:E

85.正确答案:B

86.正确答案:D

  解析:镜下检查40%~60%患者有镜下血尿,常见白细胞尿(即脓尿),若见到白细胞管型则为肾盂肾炎的诊断提供了一个重要的依据。故本题选D。

87.正确答案:C

  解析:采集清洁中段尿,最好留取早晨第1次清洁中段尿标本,嘱咐患者睡前少饮水,清晨起床后用肥皂水清洗会阴部,取中段尿约10~20ml直接排入专用的无菌生化检验杯中,立即送检。如使用抗生素应在停药5天后再取尿。故本题选C。

88.正确答案:C

  解析:如果结果>000个/毫升,为尿细菌培养阳性,确诊为尿路感染患者。故本题选C。

89.正确答案:C

90.正确答案:E

91.正确答案:B

  解析:根据病史资料,考虑患者一个月前即出现了急性肝炎,由于劳累,发展为重型肝炎(肝衰竭)。

92.正确答案:A

  解析:重症肝炎临床表现有:①黄疸迅速加深,血清胆红素高于μmol/L;②肝脏进行性缩小,出现肝臭;③出血倾向,凝血酶原活动度(PTA)低于40%;④迅速出现腹水、中毒性鼓肠;⑤精神神经系统症状(肝性脑病):早期可出现计算能力下降、定向障碍、精神行为异常、烦躁不安、嗜睡和扑翼样震颤等,晚期可发生昏迷,深反射消失;⑥肝肾综合征:出现少尿甚至无尿,电解质、酸碱平衡紊乱以及血尿素氮升高等。

93.正确答案:C

94.正确答案:C

95.正确答案:B

  解析:急性肝炎起病15天至26天内出现上述肝衰竭临床表现即为亚急性重型肝炎。重症肝炎常伴多菌种多部位感染,以肝胆系感染、原发性腹膜炎、革兰阴性菌感染为多。治疗可选用半合成青霉素如哌拉西林、二或三代头孢霉素如头孢西丁、头孢噻肟。当患者出现发热、腹痛,有急性腹膜炎体征时,予腹水常规检查可见白细胞增多,甚至见多种致病菌。为防止肝性脑病的发生,应予低蛋白饮食,口服诺氟沙星抑制肠道细菌,口服乳果糖浆酸化肠道和保持排便通畅。

96.正确答案:D

  解析:患者尿色如浓茶,皮肤、巩膜黄染,提示患者存在黄疸;抗-HAVIgM(+)提示甲型肝炎,故排除选项A;在B、C、D、E选项中,C为慢性病程,与患者6天的病程不符,故排除;重型肝炎的临床表现为黄疸迅速加深、肝脏进行性缩小、肝臭、出血倾向、迅速出现的腹水、中毒性鼓肠等,与题干所示症状和实验室检查不符,排除B、E选项,故选D。

97.正确答案:A

  解析:目前治疗甲肝尚无可靠特效药物,治疗原则以足够的休息、营养为主,辅以适当药物。

98.正确答案:E

  解析:合理的营养、适宜的饮食也是治疗急性肝炎的重要措施。在消化道症状明显时应进食清淡、适合患者口味的饮食,随着病情好转,食欲改善,则应防止营养过剩,对于体重增加较快的病人,应适当控制饮食。该患者现有恶心、食欲减退等消化道症状,应给予适合患者口味的清淡饮食。故排除A、B、C、D,选E。

患者女性,48岁。与同事交谈时情绪激动,突然发觉言语不清,右侧肢体不能活动,意识模糊。无头痛、呕吐。有风湿性心脏病史18年,房颤5年。

99.正确答案:E

  解析:根据题干所给信息,该患者最有可能的诊断是脑梗死,主要依据有:①中年患者,有风心病病史;②脑梗死的症状体征:起病急骤,患者出现偏瘫、意识障碍、失语。选项A癫痫的患者主要以肢体的抽搐和发作时意识丧失为主;选项C脑出血常见于50岁以上有高血压痛史者,且因血压明显增高易出现头痛、呕吐;选项D蛛网膜下腔出血的患者呕吐多见,无偏瘫。

.正确答案:D

  解析:常发生于器质性心脏病患者,如风湿性心瓣膜病、冠心病、高血压性心脏病、甲状腺功能亢进症、心力衰竭、心肌病、感染性心内膜炎、肺源性心脏病等。也可见健康人情绪激动、手术后、急性酒精中毒、运动后出现房颤。

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本文编辑:佚名
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