又到了“露腿”的季节
短裤、短裙已经就位
你的腿准备好了么？
等等，像蚯蚓一样爬在腿上的是什么？
其实，这些“蚯蚓”就是传说中的“美腿杀手”
——下肢静脉曲张
静脉曲张俗称“蚯蚓腿”
除了视觉上不美观之外
还会影响健康
关于静脉曲张的问题来看看专家怎么说
本期专家
南方医院血管外科副主任医师周忠信
首都医科医院血管外科副主任医师宋盛晗
上海交通医院普外科副主任护师张琦
医院血管外科赵克强
静脉曲张，长在腿上的“蚯蚓”
两类人是高发人群
下肢静脉曲张在成年人中发病率较高。最初，肢体皮下会出现毛细血管扩张，即静脉纹路非常明显，时间长了会出现皮下血管扩张、迂曲成团。
久站后出现酸胀、疼痛，之后，会出现肢体肿胀、可凹性水肿、皮肤瘙痒、皮炎、色素沉着、足靴区溃疡。
有两大类人群是该病高发人群：
老人：老人年龄大，血管弹性降低、血管壁张力下降，静脉瓣膜功能不全，从而导致静脉曲张。
从事久站久坐职业的人：如教师、交警、司机、医务人员、体力劳动者等，血流受到重力的持续作用导致返流，返流的血液长期对静脉瓣膜造成压力，慢慢也会出现瓣膜功能不全，静脉高压导致曲张。
如果早期不注意，进一步发展，会出现以下表现：
1
皮肤变黑
长期的静脉高压导致小腿部位毛细血管通透性增加，红细胞渗出后破裂，铁红素在皮下沉积，使得皮肤变黑，从点状到片状发展，到最后甚至出现皮肤纤维化。
2
出血
曲张静脉所经过区域的皮肤由于营养不足，是十分脆弱的，很容易导致曲张静脉的破裂，从而引起大出血。
由于出血时往往不伴疼痛等其他症状，病人常常没有察觉，如果发生在夜间睡觉时，将会导致十分严重的后果。
3
溃疡
静脉曲张引起皮肤营养改变，导致溃疡发生，可以经久不愈，局部恶臭流脓，非常痛苦。
4
形成静脉血栓
表现为局部红肿痛，硬块形成，疼痛影响行走。
如果不及时治疗，血栓有可能向上或通过交通静脉蔓延到深静脉，造成深静脉血栓，有肺栓塞危及生命的风险。
奥地利的一项研究显示，约1/4的浅静脉血栓患者同时患有深静脉血栓，但毫无症状。
其中，75%的深静脉血栓发生在有浅静脉血栓的那条腿，9%发生在另一条腿，18%是两条腿都有。
静脉曲张不能乱治
有些患者容易听信传言偏方，或采用一些不恰当的治疗方法，不仅没帮助，反而加重病情，给治愈带来难度。
医生提醒，在治疗静脉曲张时，要注意以下5点。
1
放血疗法生事端
2
不推荐热水泡脚
热水泡脚的主要作用是改善局部微循环，消除因静脉功能不全引起肿胀所致的疲劳感。不适当的热水泡脚可能会加重病情。
3
按摩推拿不当加重病情
理论上讲，不恰当的按摩推拿对静脉曲张是没任何作用的。
因为推拿按摩主要循着血管经络进行按压，若方法不当很可能诱发静脉损伤，继发浅静脉血栓，同样会导致本不用手术的人需要手术。
4
硬化剂注射只是辅助手段
5
病好后留意并发症
静脉曲张主要有三个并发症：静脉破裂出血、血栓性浅静脉炎以及淤血性溃疡。
虽然解决了静脉曲张，大部分并发症都会好转，甚至愈合。但是像溃疡特别大的患者，就需要进行进一步的治疗，方能自行痊愈。
如果有静脉曲张，不要参与类似广场舞、爬山、远足、以及需要长时间站立行走等活动；改变工作习惯及特点。
选择长短、压力、大小合适的压力袜；将床尾垫高3~5厘米，从而尽可能提升睡眠对静脉曲张的恢复作用；或者使用能恢复血管弹性的药物加以辅助。
静脉曲张可以提早预防
静脉功能锻炼
可坐在椅子上，抬起一条腿，与地面平行。脚板向下压直，停留5秒，再将脚板施压向身体方向躬起，保持5秒，这个动作重复5次，做完左腿做右腿。这个动作可锻炼小腿内侧腓肠肌，达到促进腿部血液循环作用。
然后站起来，左右脚交叉站立，慢慢下压弯腰，双手垂直向下贴近脚踝，注意要慢慢来，以免肌肉拉伤，停留5秒，然后起身。这个动作可避免血液蓄积在腿部和静脉血管引起的压力增高。
单脚伸直平放在椅子上，脚尖朝身体方向勾，向前弯腰单手碰触脚尖停留5秒，然后身体再向下倾斜到脚尖部位。这个动作重复10次，再换另一边。这个动作能锻炼腿部肌肉伸展，促进血液循环达到预防静脉曲张的作用。
饮食注意六“要”
1
要多摄入新鲜果蔬
新鲜果蔬含有大量维生素及矿物质，可改善组织的氧化作用，增加血液循环，提高机体免疫力。
2
要多吃含蛋白质丰富的食物
充足的蛋白质可维持体内营养物质的平衡，增强免疫力，保护细胞，还可乳化脂肪，促进血液循环。
3
要适量摄入富含维生素E的食物
可改善血液循环，减轻腿部的沉重感。
4
要吃含纤维素的食物
这能达到预防便秘的作用，便秘可使静脉内压力增高，进一步加剧血液对瓣膜的冲击力和静脉壁的压力，导致静脉曲张。
5
要适当控制体重
由于肥胖者大量的脂肪组织会对血管造成挤压，导致血流减慢，破坏静脉瓣膜，从而诱发静脉曲张。
6
要忌烟、酒
要忌油腻、辛辣、刺激性等食物，忌饮酒、抽烟，避免血液黏滞，导致血流速度减缓，血液淤积后血管扩张、静脉曲张。
正确使用医用梯度弹力袜
临床发现，很多患者随便在网上买一双弹力袜就穿，这不但起不到效果，还可能帮倒忙。
建议在医生指导下，精确测量大腿、小腿、足踝的最粗部分的周径，选择尺寸合适的医用梯度弹力袜，从而维持腿部相对压力。
穿着时也要注意，一周内日夜穿着优质加厚减压弹力长统袜，一周后夜间可以脱去，日间穿一个月，时间越长越佳。
平时保养，应使用30℃左右的温水清洗。使用中性洗涤剂手洗，清水漂净，不可拧干，自然晾干，不能暴晒或烘干。一旦弹力袜失去弹性，应及时更换。
弹力袜怎么穿
平时穿弹力袜前注意观察腘窝和踝处的皮肤，避免磨损。
穿着时，注意先套上尼龙脚套再将袜子外翻至脚踝处，从脚尖向足跟依次套入，然后展开至踝部、小腿至大腿根部，保证压力均匀。
轻轻用手指指腹牵拉弹力袜的脚尖部分，以保持脚尖良好的活动性。
脱袜时，从弹力袜最高点往下翻至后脚跟，用手将袜子撸过脚后跟即可。
来源：生命时报
责任编辑杨鹭菁
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本文编辑：佚名
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