我：大师，什么是虚岁？什么是实岁？
大师:实岁是从母亲身体出来的年龄，虚岁是从父亲身体出来的年龄。
我：呃……
父爱如山，稳重从容（旁观者轻）；母爱似海，波涛澎湃（当局者重）。孕育生命的过程是幸福而又艰辛的，第一次心跳，第一次胎动，第一声啼哭……胎儿肆意的躲在母亲身体里成长，牵动的确是母亲那颗焦灼的心。母亲小心呵护着肚子里的小生命，却时常忽略了自身的变化，双下肢的浮肿渐渐习以为常，殊不知可能潜在的巨大风险——致死性肺栓塞的发生。
那么，为什么会发生肺栓塞呢？其栓子来源就是下肢的病理性肿胀——深静脉血栓形成（简称DVT）。
中医认为胎气雍阻，气机障碍，水湿不化，加之素体脾肾阳虚，孕后更感不足，遂致肿胀，《医宗金鉴·妇科心法要诀》称之为子肿。在孕后期，随着胎儿体积的不断增大，会造成盆腔静脉的负压增大而导致下肢静脉回流障碍。因此，几乎所有的女性在孕后期都会出现不同程度的下肢浮肿，如果没有肢体疼痛等其他不适症状，属于孕后期生理性现象，大可不必担忧。
但是，这个时期母体的凝血功能也在悄悄发生变化。正常足月孕妇血液高凝状态可随孕周增加而升高，生理上属于机体自身保护性变化，可有效维持纤维蛋白在动脉、子宫壁及胎盘绒毛间的沉积，有利于保护胎盘的完整性，可使产妇分娩和产后快速凝血以防止大出血。并且这种高凝状态在分娩后一段时日以后才会慢慢恢复正常。
世间之事，总是有弊有利，有利有弊！这样的高凝状态，加上孕后期胎儿对盆腔静脉的压迫造成回流受阻，很容易引起下肢深静脉的血栓形成，甚至可能直接导致肺栓塞而危及母亲和胎儿的生命！
难道，我们就一点办法也没有了吗？莫急！莫慌！这时候需要的是一名专业的血管外科医生。
首先，明确诊断！如果孕后期或产后出现下肢肿胀并伴有疼痛（疼痛！疼痛！重要的事情说三遍），小腿肌肉张力升高（摸起来硬梆梆的），医院检查，做个下肢静脉彩超，简单！有效！不但可以明确诊断，也不会对胎儿造成影响。
第二，如果是孕初期或中期发现了下肢深静脉血栓，切莫草草终止妊娠！根据美国胸科医师协会（ACCP）通过大量循证医学证据制定的抗栓与溶栓药物使用指南，对于妊娠女性发生DVT，推荐应用低分子肝素抗凝治疗(LMWH)，不会对胎儿产生致畸作用(1A级证据)。（注：禁止使用华法林，可通过胎盘屏障导致畸胎）
第三，如果到了孕后期，具备分娩终止妊娠的条件，可以先放置下腔静脉滤器，预防血栓脱落进入到肺动脉形成肺栓塞。分娩完后可以取出滤器，根据ACCP抗凝指南：需要哺乳的女性，推荐继续使用华法林抗凝治疗(1A级证据)。（注：华法林乳汁中浓度含量极低，对婴儿影响较小）
最后，关爱母亲，杜绝陈旧的“坐月子”陋习。母亲挨过了十月怀胎的艰辛，躲过了产后大出血的厄运，长辈们一副“过来人”的菩萨心肠，苦口婆心劝告月子里不要下床，得了“月子病”后半辈子要烙下“病根”。可高凝体质短时间内仍未烟消云散，“流水不腐户枢不蠹”，中医讲久卧伤气，气行则血行，气滞则血瘀，如果月子里不勤走动，很容易造成下肢深静脉的血栓发生！
“慈母手中线，游子身上衣”——值此母亲节，恭祝天下母亲福寿安康！
作者简介：刘平，男，讲师，毕业于徐州医科大学，河南省首批中医药青苗人才培养项目继承人，师从全国名中医崔公让教授。现就职于河南中医院周围血管科，一直从事周围血管疾病的中西医临床诊疗及教学工作。擅长各类慢创修复、下肢静脉曲张微创手术，外周血管腔内介入治疗技术，血管超声诊断技术等。
老夫子赞赏
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本文编辑：佚名
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