其中一位46岁的女性患者于今年8月被收治内三科，入院前8天，在无明显诱因下出现左足肿胀，进行性加重，逐渐累及左胫前至左膝关节、左髋关节水平，伴左下肢胀痛、麻木感、乏力，活动后肿痛加重。
下肢深静脉血栓导致大腿肿胀明显（图片源自网络）入院前1天上述症状较前加重，活动受限，不能行走，在我院查MRI提示：左侧髂静脉受压综合征并左侧髂总静脉、左侧髂内、外静脉静脉炎及血栓形成，左侧大腿根部软组织肿胀，建议结合临床追随复查；子宫腺肌症伴多发子宫肌瘤；盆腔少量积液。
经过我院妇产科、外三科、放射科、麻醉科会诊后，考虑子宫腺肌症伴多发子宫肌瘤压迫左侧髂总静脉、左侧髂内、外静脉静脉形成的血栓的可能性不能完全排除，建议先行下腔静脉滤器植入。
经静脉溶栓导管植入溶栓治疗4天，患者左下肢肿胀明显减轻，病情稳定后转妇科行子宫肌瘤切除术，出院后一直口服华法林，一月后复查下腔静脉造影术，造影见左髂总静脉、左股静脉完全闭塞，考虑左下肢的水肿消退是因为静脉的侧枝形成所致。经患者及家属同意后，送导丝通过左髂总静脉、左股静脉完全闭塞处，用COOK12mm×80mm球囊扩张，送COOK14mm×80mm自膨式支架到静脉狭窄处释放成功，再次造影见左髂总静脉、左股静脉完全通畅，下腔静脉滤器处未见血栓，后穿刺右侧颈内静脉成功，放置COOK回收滤器系统，回收下腔静脉滤器成功，所有的治疗过程顺利，术后恢复良好，左下肢肿胀消失。静脉栓塞是下肢静脉血管被一些小血栓塞住了，导致血液回流不畅，所以才会出现腿肿的症状。所以，对这类病人要特别小心，一蹲一站的动作最容易让原来静止的血栓松动，如果这些血栓顺着血液跑到肺部，就会造成肺栓塞，导致猝死。
静脉栓塞引起静脉栓塞的原因目前还不十分明确，但患这种病的人多数伴有肥胖、高血脂和高胆固醇，以及糖尿病、长期卧床等病史。随着近年来人们饮食习惯的改变，摄入的蛋白质、胆固醇、脂肪等物质过多，这种疾病的发病数字在不断上升。脚肿是这种疾病常伴有的症状，然而，长期以来由于人们对该疾病缺乏认识，所以很多患者在出现脚肿、脚胀、脚痛等早期症状时，根本不知道自己患了什么病，即使意识到是疾病，但却不知道该看什么科，以至于很多病人都是医院就诊，但此时已错过了最好的治疗时机。
因此，如果发现自己出现脚肿等症状，切不可掉以轻心。有的患者以为按摩能消肿，实际上如果是因为静脉血栓引起的脚肿，按摩不仅无法消肿，反而会让血栓松动，引起肺栓塞。下肢不明原因的肿、痛等症状，若因静脉病变引起，建议找最专业的治疗中心治疗，目前我院内三科在下肢深静脉血栓导管溶栓及介入治疗方面已处于粤西地区先进水平，欢迎广大患者前来咨询及治疗。（王格社）赞赏
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