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下肢溃疡是外科常见病、多发病，特别是慢性下肢溃疡更属于疑难病症，这种溃疡长期不能愈合、或愈合后仍反复发作，严重影响人们的正常生活和工作，有些溃疡甚至会“癌变”或需要“截肢”。在所有的下肢溃疡中，静脉性疾病导致的溃疡所占比例为90%以上，其余不足10%者为动脉性疾病、血栓闭塞性脉管炎、淋巴阻塞以及神经性疾病、新陈代谢失调、血液系统紊乱和脂膜炎等所致，而不幸的是，王先生由于患上神经性疾病，导致下肢反复溃烂8年。
案例背景：
“我最大的希望就是能治好这条腿，8年了，每次都是反复的溃烂，气味较大，出行不便我很少外出，生活很无趣，每天都很痛苦。”患者王先生，自述患有“先天性脊柱裂”和“马尾神经症”，导致下肢气血营养不足，右下肢反复溃疡8年余，且破溃之后一直不愈合，右下肢小腿处可见一块8*15的溃烂面，伴有严重水肿、恶臭。无疼痛及麻木，医院治疗但始终无明显效果。经多番打听，医院血管外科尹杰主任坐诊我院后，王先生在家属的陪同下慕名前来求诊。
尹杰主任说“患者常年下肢缺血导致下肢静脉血栓，且反复溃烂一直不见愈合，且已出现恶臭味及严重水肿，这种情况在临床上很常见，属于深静脉血栓后遗症。我们首先要解决的就是溃烂问题，只有反复溃烂情况好转那伤口才可愈合”。随后为患者做抗炎消肿及压力治疗，加压治疗是控制慢性静脉疾病症状的重要方法。常用的加压方法包括加压袜、低张力压力绷带及多层加压绷带，具体使用方法及选择需遵循医嘱。
6月5日，患者王先生回到我院复诊，经半个多月治疗后溃疡创面较前明显好转，已经长出新鲜的肉芽组织，无异味，肿胀与之前相比也减轻很多。王先生说“每天都是我给自己换药、包扎、清理，患处的慢慢好转我是看在眼里，一直以来的康复愿望现在终于在一点点实现着，谢谢你们，谢谢尹主任，是你们让我看到新的希望”。
科普：什么是“深静脉血栓后遗症?”血栓后遗症是“血栓形成后综合征”通俗说法，指在深静脉血栓形成后出现慢性静脉功能不全的症状和体征，表现为患肢酸胀、慢性水肿、浅表静脉扩张或曲张、小腿皮肤色素沉着、淤积性皮炎、溃疡等。下肢深静脉血栓后遗症是下肢深静脉血栓形成最常见的并发症，其治疗方法包括药物治疗、压力治疗、手术治疗等。
科普：下肢深静脉血栓形成有哪些症状呢?下肢深静脉血栓形成的急性期主要症状是下肢突然发生的肿胀、疼痛，皮肤颜色明显潮红;如果肿胀明显，压迫动脉，可以引起患侧肢体皮肤发凉，张力性水泡，甚至“股青肿”，引起肢体坏死。如果静脉血栓脱落，导致肺动脉栓塞，可以引起胸痛、憋喘、咳血等症状，甚至引起致死性肺栓塞，导致猝死!
科普：如何预防下肢静脉血栓?血管堵塞的原因之一，就是血管平时流经的血液不够、流速缓慢，平时可通过肢体运动，来促进自身血液的流动。3个小动作，方法简单，长期坚持能够防治下肢静脉血栓。
1、原地跑步或踏步：持续1分钟
原地跑步能增加小腿肌肉收缩，促进静脉血液回流，预防静脉血栓，还能增强体质和心脏活力，有助于控制血压。
2、蹬脚：持续1分钟
坐着的时候，两脚脚尖轮流抬起、放下，做这个动作持续1分钟。
3、空蹬自行车：持续1分钟
躺下或者坐着，两只脚做空蹬自行车的动作，持续1分钟。
尹杰副主任医师北大医学部外科学医院介入血管外科
擅长：下肢静脉曲张(微创手术)、KT综合征、下肢深静脉血栓形成、下肢动脉硬化闭塞症、擅长静脉血栓的治疗康复，在静脉曲张微创手术方面有较深造诣，顺利完成各类血管外科手术余例。对于高危高难、难以耐受麻醉的急性下肢动脉栓塞患者，多次局麻下完成切开取栓手术，成功挽救患者生命。
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文/高文斯赞赏
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本文编辑：佚名
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