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1.突然的腿肿是怎么了？2.什么是深静脉血栓3.这个病有什么症状呢？下肢深静脉血栓形成的临床表现根据血栓的部位、时间、侧枝循环代偿情况、血栓进展情况等不同而呈现不同的表现，患者可以从无症状到肢体肿胀，甚至肢体坏死及猝死。常见的症状如下：
肢体肿胀：肢体肿胀是下肢静脉血栓形成常见的症状之一，伴有患肢皮肤张力的升高，卧床休息及抬高患肢可有所缓解，大多为双下肢不对称性肿胀，严重的下腔静脉血栓可表现为双下肢对称性肿胀；
肢体疼痛：多以肢体发沉钝痛为主，卧床或抬高患肢可缓解，可以在沿着深静脉走形出现深压痛，患侧足背伸屈可出现牵拉痛。肢体高度水肿，可压迫动脉，造成肢体缺血疼痛；
皮肤颜色和温度的变化：由于静脉血液回流淤滞，患肢皮肤多呈紫红色，皮肤温度升高明显。当出现严重肿胀压迫动脉时，可出现皮肤颜色苍白青紫甚至花斑，同时温度下降，需要急诊手术处理，否则会导致截肢；
浅静脉曲张：主路堵了，小道的交通压力自然就大了；
肺栓塞：呼吸困难、胸痛、咯血为肺栓塞三联征。大多数肺栓塞无症状或症状表现轻微，小部分肺栓塞会出现呼吸功能受损和血流动力学改变，呼吸困难、胸痛、咯血等，严重者导致死亡。
4.什么人容易得这个病呢？深静脉血栓的危险因素主要有以下几个方面：
高凝状态：包括恶性肿瘤，妊娠、雌激素（避孕药）、创伤史、手术史（尤其是下肢、髋关节、腹部和盆腔手术）、肾病综合征、系统性红斑狼疮、感染、易栓症等；
血流淤滞：包括房颤、左心衰竭、卧床或制动、长途旅行（又称“经济舱综合征”）、静脉曲张或瓣膜功能不全、静脉受压迫、肥胖、妊娠等；
血管内皮损伤：包括创伤、手术、静脉穿刺、化学药物输注、静脉内留置导管等；
其他：高龄、既往深静脉血栓病史、血型、种族、下腔静脉畸形等。
5.这个病人我们是怎么治疗的呢？首先根据病人的血管超声检查结果发现患者肚子里那段主要的回流血管也有了血栓，这种情况，如果血栓脱落的话会引起严重的后果，甚至会猝死。于是我们在血栓的上方，放置了一枚腔静脉滤器，大家可以理解为一个“网子”，可以挡住血栓，但是不会影响血流的通过。见下图绿色箭头处，有了这个安全措施，我们就不怕血栓（红色箭头所指）脱落了。
6.治疗就这么结束了吗？“难道治疗就是这样了吗？”
“并不是。”
在我们的下肢静脉里面血流是由下往上流动的，我们的深静脉里面会有防止血液反流的单向开放到“阀门”，就是静脉瓣膜，如果静脉瓣膜的功能遭到破坏，血流就会反向，从而导致腿酸胀、静脉曲张、甚至溃疡等严重症状，影响患者的中远期生活质量。
尽快的将血栓溶解掉，可以更好的保护瓣膜的功能。我们看到下面另一个病人的治疗前后对比的画面，左边是治疗前的，右边是治疗后的，红色箭头所指的就是其中一对静脉瓣膜，可以看到功能良好。
考虑到患者发病时间很短，我们从他的小腿置入一根导管插入到血栓里，用药物直接使血栓“溶化掉”，也就是俗称“溶栓”治疗。
大家可以看到下图，左侧是溶栓之前的的影像，红色箭头所指的就是大量的血栓。经过3天的溶栓治疗，我们再次造影看一下，右侧是溶栓之后的影像。
大家可以看到，治疗后腿部的血栓几乎都溶解掉了，但是患者腹部的大静脉却是闭塞的，下图中红色箭头所指，我们用导丝走过去的地方应该是髂静脉，但这个患者却闭塞了，但是这个患者我们并没有急于马上开通，而是药物保守治疗，看看效果怎么样。
7.开通髂静脉，取出滤器。患者出院后口服华法林进行规范抗凝了，一医院，复查后，我们发现病人的左腿肿胀症状依然存在，而且还是有酸胀的感觉，在药物保守治疗效果不理想的情况下，我们打算给他把髂静脉开通。下图就是开通髂静脉术前后的对比，我们可以看到血流改善非常明显。开通后患者第二天左下肢肿胀的症状就消退了，下地行走活动后，也不觉得左腿酸胀了。
然后我们再把放置的滤器取出来，这样患者体内就不留任何异物，免去了后顾之忧。下图就是取出的滤器，我们依旧可以看到滤器拦截到的血栓。
黄柳桓医生提醒大家
腿肿有时候隐藏着非常大的风险，需要我们积极对待，但是深静脉血栓的治疗，应该个体化，才能让每一个病人得到最大获益。
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本文编辑：佚名
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