10月13日为“世界血栓日”,医院介入中心定于13日下午2:30至5:30在安阳市人民公园进行主题义诊活动。

义诊专家

张强

医学博士

介入中心主任

义诊专家

游国超

介入中心副主任

义诊专家

徐化静

介入中心副主任

医院介入中心于年在全市率先开展介入诊疗手术,介入中心由门诊、病区及介入手术室三部分组成,科室有医生6名,技师2名,护理人员12名。副主任医师4人,主治医师2人,其中博士1人,硕士1人,在读硕士4人。

目前配备美国GE公司大型血管造影机3台,介入手术室设有常规介入手术室和介入/外科杂交手术室,介入病区设有床位30张。

全院开展各类介入手术愈万例,手术量居在全省位居前列。介入中心开展业务范围广,以疾病的综合介入诊疗技术为主。

联系

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世界血栓日的由来年,著名的德国医生RudolfVirchow首次提出了“血栓形成”的概念;命名了“血栓”、“栓塞”、“纤维蛋白原”三个血栓相关名词;提出了血管壁损伤、血流异常、血液成分异常是血栓形成的三大要素。一百六十年来,该理论仍在一直指导着血栓疾病的医学实践。RudolfVirchow(–)是19世纪最著名的德国医生,同时他还是一位卓有成就的人类学家、公共卫生学家、病理学家、史前学家、生物学家和政治家;他创建了细胞病理学,被誉为病理学之父(FatherofPathology);年3月,国际血栓与止血学会(InternationalSocietyonThrombosisandHaemostasis,ISTH)宣布将RudolfVirchow生日(10月13日)作为“世界血栓日”(WorldThrombosisDay,WTD),以纪念他首先提出“血栓形成”理论;期望通过WTD提高公众对血栓的认知,促进血栓性疾病的规范化诊治;号召世界各地不同团体团结起来,共同面对血栓形成这一沉默的杀手。

年10月13日

“栓不住,动起来”--第五个“世界血栓日”河南省医院外周血管介入科教您认识静脉血栓栓塞,让生命动起来。

什么是静脉血栓栓塞症(VTE)?

静脉血栓栓塞症(英文简称VTE)包括两种类型:

1.深静脉血栓形成(DVT):血凝块发生在腿部深静脉中。

2.肺栓塞(PE):腿部深静脉血栓脱落,随血流转移至肺部,形成肺栓塞,可能迅速导致死亡。

哪些人容易发生静脉血栓栓塞症(VTE)?静脉血栓栓塞症(VTE)怎么预防?预防血栓性疾病发生小贴士:

●养成好的生活习惯,戒烟。

●保持低脂、高纤维清淡饮食。

●多饮水,特别运动后注意及时补充水分,降低血液黏稠度,预防静脉血栓的发生。

●适当活动,促进血液回流。

●预防便秘,多吃水果蔬菜,必要时适当服用缓泻剂软化大便。

●衣着舒适,避免穿着紧身衣。

一旦发生VTE应如何治疗?作为患者,以下你必须知道

一旦确诊深静脉血栓,需要请血管外科医师评估严重程度,在允许的情况下尽早应用抗凝药物,防止血液凝固,避免静脉血栓进一步加重。

常用的抗凝药物有肝素、华法林等,在抗凝的同时也有出血的风险,要在医生指导下使用。

如果有些患者由于自身状况不能使用抗凝药物,这时考虑放置下腔静脉滤器,阻止下肢深静脉血栓脱落,预防肺栓塞。

新鲜形成的血栓与静脉壁结合疏松,容易脱落发生肺栓塞,然而有些患者血栓形成的范围较大,时间久了,血栓就会与静脉血管壁紧密结合,形成陈旧血栓。

虽然这些陈旧血栓不易脱落,但是仍存在于血管内,阻塞血流,导致远端的静脉回流不畅,也会在此基础上再次形成血栓,临床上称这种现象为血栓后综合征。

一旦发现静脉内血栓,应及早开通血管,防止血栓后综合征发生。随着医疗技术的发展,如今可以采用介入置管溶栓和微创的机械取栓,及早开通被血栓堵塞的血管,解决血栓堵塞血管的问题。

针对住院患者,医生会根据具体情况评估患者深静脉血栓形成风险,建议高风险的患者围手术期预防性使用抗凝药物(医生指导下使用),下肢循环驱动装置及弹力袜等都可以预防深静脉血栓的形成。

手术后的患者早期下床活动,在床上主动屈伸下肢,避免长时间肢体下垂,可以预防深静脉血栓形成。

院内静脉血栓栓塞(VTE)--我们在行动

肺栓塞(PE)是一种能危及生命的静脉血栓栓塞疾病。据国外研究机构调查,60%的VTE患者与住院、手术相关。

住院患者VTE发生率

为降低住院患者静脉血栓栓塞疾病的发病率,有效的个体化治疗下肢静脉血栓和肺栓塞患者,河南省医院外周血管介入科于年9月6日举办“下肢深静脉血栓诊疗及防控高峰论坛|地医·学术”,介入科医师去相关科室进行VTE相关知识的讲座。

分别在妇产科、肿瘤科、骨科院内、呼吸科等相关科室做院内讲座。

近来,收治一例主动脉附壁血栓的患者、下肢深静脉血栓的患者,查阅相关文献,与老师们分享。

case1

44岁男性,左下肢疼痛8小时急诊入院。

入院查体:左下肢皮温低,足背动脉及股动脉未触及搏动,足趾苍白,急查彩超显示:腹主动脉下段、左髂动脉、腘动脉血栓形成。

既往史:10年前诊断为强制性脊柱炎,已治疗,高血压2年,中度,未治疗,吸烟20余年,每日20余支,饮酒20余年,每日半斤左右。父母及兄妹均体健,无血栓史。

1周前腹痛史,未治疗,后好转

入院查:血脂、血常规、肝肾功能、炎症指标、免疫指标、同型半胱氨酸等均正常,心脏彩超无腹壁血栓,既往无房颤,心电图正常。

急查CTA:肾动脉以下腹主动脉附壁血栓,腹主动脉末端骑跨栓,左髂内动脉栓塞,肠系膜下动脉栓塞,左腘动脉栓塞;腹壁血管无钙化表现

结合患者病史、家族史、生活史及CTA,腹主动脉腹壁血栓考虑与患者长期大量烟酒史相关。

手术过程

右侧股动脉穿刺,置入取栓导管,保护右髂动脉。左侧动脉切开,应用取栓导管分别取出腹主动脉、双髂动脉及左腘动脉血栓,术后左胫后动脉搏动良好,足底动脉弓显影良好。

腹主动脉内高位附壁血栓附壁血栓双髂动脉的骑跨栓冠状位显示血栓位置:右主动脉壁附壁栓,腹主动脉末端骑跨栓,肠系膜下动脉栓塞冠状位:显示腹主动脉右侧壁附壁及游离血栓CTA:左髂动脉充盈缺损,左髂内动脉闭塞(红箭头)CTA:左腘动脉闭塞造影显示血栓位置:腹主动脉骑跨栓(红),左髂内动脉血栓(篮),左髂外动脉血栓(绿)右侧保护,左侧切开,首先取出右髂动脉内血栓右侧保护,取出腹主动脉内血栓继续取栓取栓后,右髂动脉、左髂动脉及腹主动脉下段血栓显示,管壁光滑,管腔通畅左腘动脉闭塞,通过闭塞段左胫前动脉取栓左胫后动脉取栓术后左腘动脉血栓消失,血管通畅胫后及腓动脉通畅足底弓显影良好,胫后动脉搏动良好取出的大量血栓目前治疗以抗凝为。总结无粥样硬化的主动脉腹壁血栓形成比较罕见,特别是第2例,文献多为个案报道。该疾病风险较大,因在主动脉内飘动,血栓脱落可引起脏器动脉及下肢动脉栓塞,引起脾栓塞、肾动脉栓塞及肠系膜动脉栓塞,如第2例,肠系膜下动脉已发生栓塞,患者1周前的腹痛考虑与此相关。主动脉附壁血栓病因中,动脉粥样硬化相对常见,但这两例都无明显动脉硬化表现,因此比较少见,因此也被称为“原发性或特发性主动脉附壁血栓”。病因与肿瘤、高凝状态、炎症、非甾体激素应用及大量烟酒等相关。症状多样,多表现下肢动脉血栓栓塞,如疼痛、皮温低,脏器栓塞出现腹痛及急腹症,腰动脉栓塞出现肢体麻木(脊髓动脉供血受阻)。治疗根据血栓累及范围,多采用复合手术,后续以抗凝为主。简要参考文献1.TsilimparisN,HanackU,PisimisisG,etal.Thrombusinthenon-aneurysmal,non-atheroscleroticdescendingthoracicaorta--anunusualsourceofarterialembolism[J].EuropeanJournalofVascularEndovascularSurgery,,41(4):-.2.HabibH,HsuJ,WinchellPJ,etal.Muralthrombusinthenormal-appearingdescendingthoracicaortaofachronicsmoker.[J].TexasHeartInstituteJournal,,40(5):-22.3.李学锋,董宗俊,张建,等.腹主动脉栓塞的外科治疗及围手术期处理[J].临床外科杂志,,14(5):-.4.罗英伟,韩雪,杨德华,等.急诊腹主动脉骑跨栓塞26例诊治体会[J].中国全科医学,,13(35):-.case2--80岁老太太,因在家蒸馒头烫伤右下肢,卧床休息,出现左下肢肿胀2天,今日上午疼痛加重,胀痛,同时出现左足疼痛,皮温低,急诊入院。彩超提示左下肢深静脉血栓,结合症状,考虑左下肢深静脉血栓合并股青肿,今日急诊切开取栓+髂静脉成形术。开通了闭塞的血管,取出了大量的血栓,血栓完整保留了血管内的形态,甚是震撼。术后老太太左下肢胀痛明显减轻。感谢团队的艰辛付出,早八点到现在,还没做完,手术涉及下肢动脉减容术、滤器取出术、滤器置入、血管瘤等7台手术,因急诊暂停了一台动脉取栓。左下肢明显肿胀,皮肤青紫左足紫绀,皮温低,足背动脉搏动弱,考虑股青肿左髂闭塞合并髂静脉漂浮血栓挤压驱动取栓后股腘静脉通畅,左股深静脉残留血栓股深静脉取栓左髂总静脉、髂外静脉血栓,血管闭塞左髂静脉取栓左髂静脉球囊扩张,显示病变所在术中脱入滤器内的血栓术中血栓脱入滤器内取出滤器内血栓后造影,滤器通畅取出滤器,摘除其内可能残留的血栓,重新置入取栓及球囊扩张后,髂静脉通畅,髂静脉汇合下腔静脉处狭窄置入支架释放支架并后扩张术后左髂静脉通畅取出的血栓:因就诊及时,血栓未机化,加上驱动取栓,整体取出,完整的保留了血栓在体内的血管分支形态。科室简介

我院于年在安阳市率先开展介入诊疗手术,介入中心由门诊、病区及介入手术室三部分组成,科室有医生6名,技师2名,护理人员12名。副主任医师4人,主治医师2人,其中博士1人,硕士1人,在读硕士4人。目前配备美国GE公司大型血管造影机2台,另1台交杂手术间安装中。介入病区设有床位30张。

全院开展各类介入手术愈万例,手术量居省内前茅。介入科开展业务范围广,以疾病的综合介入诊疗技术为主。

综合技术打开健康之门,给我一份信任,还您一身健康。

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本文编辑:佚名
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