年9月28日，「SSS-Club×圆桌派特别版」正式与广大同道见面，围绕“Atlas支架在分叉处宽颈动脉瘤的应用”，五位神介大咖带来了精彩的病例分享与热烈的学术讨论。
本次活动非常荣幸地邀请到了医院管生教授担任大会主席，郑州医院王天玉教授担任主持，河南医院开元院区崔涛教授、医院冯文献教授以及医院范锋教授担任会议讲者，为大家分享了颅内动脉瘤诊疗的宝贵经验。
会议精华
Atlas支架辅助栓塞颅内动脉瘤病例分享
王天玉郑州医院
支架辅助弹簧圈栓塞是治疗宽颈动脉瘤的常用方法，作为新一代支架，Atlas在结构、输送系统、定位等方面有着独特的优势。王天玉教授回顾了既往文献，指出Atlas在颅内动脉瘤有着良好的治疗效果。通过介绍本中心5例病例治疗经验，向观众细致展示了技术应用的细节和体会。最终总结：
NeuroformAtlas无头端设计，更小内径的输送微导管，释放更安全；
粗细网丝、主体开环设计使小弯侧更容易贴壁，近端闭环设计促进支架稳定性；
网孔大小适当，使穿网眼更容易，同时降低弹簧圈溢出风险；支架独特的设计有助于复杂分叉部动脉瘤的治疗，小载瘤动脉的动脉瘤是其优势；
Atlas适用于复杂血管条件下Y型、X型等特殊支架的应用，致栓性较低；
单中心经验提示使用Atlas支架总体安全，无严重并发症。
Atlas的应用宽颈动脉瘤
崔涛河南医院开元院区
崔涛教授首先带来了一例病例分享。69岁女性，以突发剧烈的头痛、恶心呕吐入院。CT发现患者蛛网膜下腔出血，出血处位于环池周围。CTA证实基底动脉尖端宽颈动脉瘤，接着对患者行全麻造影，准备进行栓塞治疗。动脉瘤体积较大，横跨双侧P1段，拟采取Y型支架治疗。使用Atlas支架顺利释放，成功使用Y型支架技术，接着使用弹簧圈对动脉瘤顺利填塞。崔涛教授在讲解过程中特意强调：从既往来看，穿过双支架网眼去变换微导管的位置是一个非常困难的操作，而使用Atlas支架这种难题就变得比较简单。即使存在两个Atlas支架，进行超选也不会太过困难，其无头端的设计也并不影响之后的填圈操作，最终讲者总结到：Atlas性能优异，是Y型支架最佳选择。
Atlas在复杂动脉瘤中的应用体会
冯文献医院
冯文献教授分享了11例使用Atlas支架治疗的动脉瘤病例，病例种类丰富，合并烟雾病、动脉瘤破裂与否、多发或者单发动脉瘤、各个年龄段患者、术中是否使用球囊等等情况均有涉及，展示了高超手术技艺的同时，也向观众传达了使用Atlas支架进行动脉瘤治疗的心得体会。冯文献教授最后进行了总结：
Atlas支架通过栓塞微导管输送，能更好地到达远端小血管动脉瘤；
Atlas支架在分叉部可形成穹隆，Y型支架使用使收尾更简洁、快速；
Atlals支架作为开环支架贴壁更好，且支架金属丝细小，在合并狭窄时不易形成血栓；
是否能够应用于脑血管狭窄需要进一步证实。
边支保护——Atlas的应用体会
范锋医院
血管内治疗对于颅内动脉瘤是一种非常重要的治疗手段，对于既适合开刀，又适合血管内治疗的动脉瘤，可考虑首选介入治疗。血流导向治疗是目前血管内治疗颅内动脉瘤的新理念，但对于破裂动脉瘤、分叉口动脉瘤和远端小血管动脉瘤的使用血流导向治疗仍存在争议和不足，支架辅助弹簧圈栓塞仍十分重要。对于复杂小血管动脉瘤，小管径输送支架如Atlas等优于传统的支架。Atlas支架具有通过性好，开环设计，智能杂合环设计等特点。范锋教授介绍了应用Atlas治疗的多例分叉部动脉瘤病例，其中不乏远端小血管动脉瘤、基底动脉尖动脉瘤、宽颈动脉瘤、前交通动脉瘤、破裂动脉瘤等等，使用Atlas支架均获得了满意的效果，并且术者也有良好的体验。最后小结：
Atlas通过小管径微导管输送，通过性强；
支架定位准确和释放简单，基于开环设计的贴壁性和顺应性良好；
穹隆作用明显，能够重塑瘤颈，对载瘤动脉分支血管起到良好的保护作用；
开环设计使微导管容易穿支架网孔进入瘤囊，为术中调整微导管位置提供了方便，并可轻松使用CrossingY型支架技术，让复杂手术变得更得心应手。
讨论及总结
在讨论及总结环节，管生教授首先就Atlas使用中所遇到的问题进行了提问。崔涛教授提到：Atlas整个金属覆盖率不够高，在无高分辨CT的中心，支架显影也不是那么满意。范峰教授也提到，Atlas支架由于开环等设计，径向支撑力稍显不足，是否有可能在弹簧圈致密填塞后压扁支架。王天玉教授谈到了支架规格问题，目前Atlas最大直径为4.0mm，对于颈动脉管径可能不足，贴壁可能也会存在问题，更大一些的产品规格可能更为合适。冯文献教授也认可Atlas支架径向支撑力可能会存在问题。最后各位讲者对于线上提问进行了详细回复，结合了自身经验，相信观众也更能有深刻体会。
最终管生教授总结到：每样产品均有其独特性，针对不同的病人，产品的选择也非常重要，需要突出其优点。Atlas由于其独特的结构特点，在颅内动脉分叉部宽颈动脉瘤、小血管远端宽颈动脉瘤的治疗有着卓越的优势。而其不足在于不能纠正流入流出道的夹角，显影欠佳，动脉瘤复发问题，强调了个体化选择器械格外重要。在场的各位专家针对Atlas支架使用各抒己见，在交流中进行学习、讨论，相信也会给广大观众带来一定的启发。
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本文编辑：佚名
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