退役飞行员马英雄，右下肢肿痛加剧1天，B超提示右腘静脉血栓形成，急诊收治入院。予以低分子肝素抗凝治疗5天后复查，右侧下肢肿痛明显缓解，但右侧股静脉、腘静脉内9X4毫米血栓呈游离状态。考虑到患者既往有深静脉血栓和膝关节巨细胞瘤手术史，血栓脱落形成的肺动脉栓塞风险较大，决定急诊行下腔静脉滤器植入术，以防止肺动脉栓塞。
下肢血管造影显示股静脉及腘静脉内游离长条状血栓
左侧股静脉穿刺插管行下腔静脉滤器植入术
下腔静脉滤器植入下腔静脉
以往肺栓塞被认为是少见病。但近年来发现，在威胁人类生命的疾病中，肺栓塞已经成为继肿瘤和心血管疾病之后，位居第三位的致死性病变，受到各国医学界的普遍 孕产妇。40岁以上、肥胖或有血脂异常患者。此外，还包括恶性肿瘤、心梗及心功能不全患者、口服避孕药妇女、患有肾病综合征的儿童、血液病患者、先天缺乏某种抗凝因子的易栓症患者和某些使用抗凝、抗纤溶、抗血小板等多种血液类药物以及化疗药物的患者。
早识别，早预防
早期识别危险因素和早期预防是防止肺栓塞发生的关键。因此，在一般人群中加强健康教育，在高危人群中加强对深静脉血栓形成的预防观念，是非常重要的。对危险人群来说，改变生活方式很重要，如戒烟、适当运动、控制体重、保持心情舒畅。饮食方面应注意减少胆固醇的摄入，多吃蔬菜水果，适量饮茶。乘飞机、车船长途旅行时，要多饮水，一方面可稀释血液，另一方面还可借上厕所之机多活动下肢，有条件时还可做旅行休闲操。下肢外伤或长期卧床时，要注意按摩下肢，防止血栓形成。孕产妇要保持一定的运动量，不要久卧床。对于长期服避孕药的妇女，应注意服药时间不宜超过5年，也可采用间歇服药法，40岁以上则不宜采用药物避孕。曾有静脉血栓栓塞史的人（腿疼、下肢无力、压痛、皮肤发绀及皮下静脉曲张、双下肢出现不对称肿胀），最好能定期接受检查。另外，还可以采取机械辅助（如弹力袜、序贯加压泵等）和药物（如肝素、华法林等）预防措施，尤其对于先天缺乏某些抗凝因子的易栓症患者，更需要终身口服抗凝剂来预防。
及时就诊，减少病死率
肺栓塞属于一种常见急症，它可以在很短的时间内夺去患者的生命，但是，它也是一个可以治疗的疾病，关键在于诊断治疗是否及时。有数据显示，未经治疗的肺栓塞病死率为25%～30%，而得到及时的诊断与治疗后，病死率可以降至2%～8%。一旦出现不明原因的胸闷、气促、咯血，或突发晕厥，医院就诊。
肺栓塞是一个突发疾病，患者表现也不尽相同，但任何一个疾病都有一些先兆，如果人们对出现的这些先兆提高警惕，比如出现不明原因的胸闷、气促、咯血，或突发晕厥时，医院就诊，就能为及时治疗争取时间，减少肺栓塞的致死率。在肺栓塞的诊断中，CT肺动脉造影应作为急诊首选确诊手段。出现可疑症状、及时就诊的患者，应该在医生的指导下，按规定程序进行综合检查，尽快及时确诊。肺栓塞是一个涉及众多学科的严重疾病，它有一套规范化的诊疗体系。它要求，首诊医生尤其是急诊科医生必须有急诊影像学检查的意识，熟悉各种影像诊断方法，具备综合分析的能力，能够针对具体患者，根据具体条件，按照不同的治疗要求，选择相宜的检查方法，尽可能地避免漏诊、误诊，又避免给患者带来不必要的痛苦和经济损失，及时识别并救治大量的肺栓塞患者。急诊科应将CT肺动脉造影作为诊断肺栓塞的首选手段。不仅如此，CT肺动脉造影还可以直接用于一线筛选方法，及时指导治疗和评价治疗效果。只有做到早期识别，并及时请专科医生展开规范治疗，才能挽救肺栓塞患者的生命。
防治研究进展迅速
近年来，随着国际和国内医学领域对肺栓塞的治疗白癜风医院哪个好北京中科医院坑
本文编辑：佚名
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