患者转入普外科后,辛前有科主任查看患者病情后指出,1.予以持续胃肠减压,缓解患者胃肠压力;2.积极补液,行抗休克治疗;3.查看患者腹膜炎明显,应积极手术治疗,果断决定剖腹探查术,积极术前准备。术前备血。
患者入手术室后,张亚鹏副主任医师认真对患者评估,积极麻醉,麻醉满意后,行剖腹探查术。术中探查肠系膜上动脉广泛血栓,空肠近端30cm尚好,基余小肠完全坏死或按近坏死。右半结肠血运差,弹性差,取栓溶栓后血运改善。
术前腹腔动脉三维CT
肠系膜上动脉根部完全栓塞
该图为距离屈氏韧带80cm处,肠系膜动脉血栓取出
分离肠系膜根部,分离切开肠系膜上动脉。动脉血栓取出后,予以颈内静脉穿刺导管沿动脉插入,并用注射器抽取血栓,并注入肝素及溶栓药物,观察周围肠管血运,并时刻监测患者生命体征。术中切开肠系膜上功脉及分支取栓,切开4支动脉取栓,取出大量血栓及抽出含大量微血栓血液ml。术中予以溶栓:静脉注射肝素iu,从肠系膜上动脉及分支注射肝素iu,尿激酶万单位。
术中溶栓过程中,取出部分血栓
患者术中经取栓.溶栓后保证cm近端空肠血运良好,行远端空肠.回肠及回盲部包括阑尾切除,近端空肠与升结肠吻合。
吻合后的肠管,血运良好。
手术切除坏死肠管,长约4米,整个手术过程历时2小时完成手术,术后入住ICU继续抗感染抗休克溶栓抢救治疗。
医院普外科,可开展腹部肝、胆、胰腺、脾、胃肠等各种常规手术,和急诊手术。目前和北医三院普外科,科室共建,可完成各种高难度手术。时刻为老百姓提供周到全面的医疗服务。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇