这是一项来自丹麦的回顾性研究，其病例系列包括了11名来自丹麦Glostrup医院眼医院的视网膜分支动脉阻塞（branchretinalarteryocclusion,BRAO）患者。所有患者均为单眼发病，表现为突发性无痛性视力丧失和检眼镜下可见的视网膜动脉栓子，栓塞处在颞侧动脉血管弓的分支处。所有患者均行红外线眼底照相和频域光学相干断层扫描（spectral-domainopticalcoherencetomography，SD-OCT），分析其视网膜动脉阻塞处的管腔内容物。
通过眼底照相和SD-OCT扫描出的栓塞形态可以分为两种类型：一种为位于动脉中央的片状高反光透明物质（图A、B、E、F），这种栓子出现在3名患者的视网膜动脉阻塞处。其结晶状透明外观提示它可能是从动脉粥样硬化的斑块脱落而来。SD-OCT和FFA显示的位于片状斑块上下的血流信号的形态表明这种栓子对血流影响非常小。另一种为无定形或砂砾状管腔形物质，有中心灌注，显示了该类栓子的再穿通部分，余下的部分显示出十分致密的动脉壁样外观（图C、D、G、H）。这种栓子出现在8名患者的视网膜动脉阻塞处。其管腔状外观提示它的质地较软，理论上这种栓子应该来源于心房颤动的患者或卵圆孔未闭患者的周围静脉。管腔的血流信号形态取决于由血管狭窄引起的紊乱或异常的血流速率。
注：图A、C、E、G为红外线眼底照相，图B、D、F、H为SD-OCT扫描成像。
本研究的11名患者中，除一名患者外余下所有患者均有血栓栓塞性疾病的危险因素，如高血压、高脂血症等。有6名患者被确诊为颈动脉硬化或狭窄（可能为视网膜循环栓子的来源），但未达到需要手术干预的程度。但抗凝药物和他汀类药物的治疗干预是必要的。
该项研究表明，SD-OCT可以与FFA一同显影视网膜动脉栓子并显示灌注特点和栓子结构。且SD-OCT的非侵袭性特点和不需散瞳即可扫描的特点使它具有了优于FFA的优势。但SD-OCT的局限性在于只能大致地定性检查视网膜血流异常，比如眼部缺血综合征中严重的血流灌注不足。
（正文所有图片均来自原文）
原文：HassanJ.Ahmed,OliverN.Klefter,AnneWillerslev,IngerC.Munch,MichaelLarsen.Emboluscharacterizationinbranchretinalarteryocclusionbyopticalcoherencetomography.ActaOphthalmol.：93：95-96
短评：
本文总结了11位在检眼镜下明确可见栓子的BRAO患者栓子的SD-OCT表现特点，分析不同性质栓子的OCT表现及血液灌注情况的不同。BRAO在临床上发病率较低，通过检眼镜即可见栓子的病例占一定比例。本文立题新颖，若能有更大的样本量，并对栓子的大小及与管径间的关系、视网膜厚度、缺血程度等做出进一步深入的测量和分析会使可读性更强。若能尝试是否可以用SD-OCT来检测证实检眼镜下不可见的栓子样斑块病例中，其栓子的存在与否，临床应用价值将更大。
——于伟泓
编译：刘子扬，排版：曲艺
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇