血管外科翟梦瑶医生出诊时间
周二上午9:00-12:00
周三上午9:00-12:00
周四下午13:00-17:00
预约门诊请拨打：–，-
在没有外伤的情况下，突然发生腿疼、腿凉、麻木或无法行走，极有可能是给腿部供血的动脉突然堵塞，这种疾病在医学上称为急性下肢缺血。患有冠心病、曾有过心梗，或患有房颤、高血压、慢性下肢缺血的患者，都属于高危人群。急性下肢缺血是一种血管外科的危重急症，在不及时就诊、不及时救治的情况下，可能造成截肢甚至死亡的严重后果。急性下肢缺血的诊疗过程，真正是一场需要争分夺秒，与时间赛跑的战斗。
医院就诊的急性下肢缺血患者的诊疗时间线。这是一位中年女性，患有风湿性心脏病、房颤二十余年，在一个周日：
10:00
患者突发双腿剧烈疼痛、麻木、无力、苍白，无法行走
18:21
患医院急诊，急诊医生进行基本评估
18:50
血管外科医生会诊患者，怀疑急性下肢缺血
20:43
完成抽血化验，下肢动脉超声及增强CT、心脏超声等影像学检查，明确急性下肢缺血诊断及病变范围
20:55
血管外科团队确定手术方案，与患者交流病情、介绍手术方案，签署手术同意书
21:33
患者被送达手术室
22:30
完成术前准备及麻醉，手术开始
01:00
闭塞段全部开通成功
01:35
全部手术完成，患者送往麻醉恢复室
02:45
患者完全清醒回到住院病房
两天后患者出院回家。
上面的这个真实案例中，整个接诊和治疗过程，各个环节衔接紧密有序，医院血管外科与急诊科、放射科、麻醉科、手术室良好协作与配合的体现。医生们为什么这么着急？急性下肢缺血为什么如此紧急？
急性下肢缺血最常见的病因，是某个部位动脉管道内的血栓从突然脱落，被动脉血冲刷到腿部血管，卡在和它直径差不多的一个动脉管道里，导致动脉血流突然而完全地截断，下游突然失去血液供应，随后发生急性缺血症状。这种过程在医学上也称为急性动脉栓塞。什么人的动脉管道里容易带有可能脱落的血栓呢？
冠心病患者，特别是有过心梗的患者
心脏瓣膜病患者
高血压患者
房颤患者
主动脉瘤患者
图1、急性下肢动脉栓塞示意图，血管外科黄柳桓医生绘制
慢性下肢动脉硬化的患者，由于长时间的缺血，腿部动脉系统已经生长出一些新生血管——称为侧枝循环，可以部分代替狭窄或闭塞的动脉主干道输送动脉血。急性下肢缺血是在身体毫无准备的情况下，突然截断动脉供血，没有任何侧枝循环可供使用。因此症状程度重、进展迅速。如不及时接受治疗，腿部和足部的肌肉、神经会迅速发生坏死，严重者可导致截肢甚至死亡。而已经有下肢动脉硬化的患者，狭窄的动脉节段也可能突然形成血栓完全闭塞，突然间的血流阻断，同样会出现急性下肢缺血的症状。及时开通急性堵塞的动脉，是急性下肢缺血首选治疗方案。黄金缺血再开通时间是缺血发生后6-8小时。超过8小时，一些缺血引起的不可逆损伤就出现了。
文中介绍的这个病例，患者从症状出现、医院，就已经超过了8个小时。从患医院急诊开始，半个小时内接受血管外科专科医师的检查，4个小时手术开始，6个半小时开通了闭塞的下肢动脉。对比一项在瑞典进行的大样本研究，急性下肢缺血患者医院的时间是5-48个小时不等；医院，到血管外科医生会诊，平均需要50-80分钟；医院到开通闭塞动脉则需要9-33个小时不等。
可见，医院内消耗的时间，同时影响急性下肢缺血的救肢速度。在进一步优化我们自身工作流程的同时，希望通过我们的科普文章和活动，能让民众认识到下肢动脉疾病的危害，能够在出现可疑症状时及时就诊。本文中这位患者是由于风湿性心脏病、房颤，心房内的血栓脱落，双下肢动脉广泛栓塞，就诊时两条腿和脚的缺血情况非常严重。患者需要静脉吗啡注射缓解疼痛，双侧腿脚厥冷苍白，完全不能自主活动。虽然患者就诊不够及时，医院血管外科团队的迅速响应，医院各相关部门的紧密合作，以最快的速度实施手术，为她争取了一些时间，也为她实现了非常好的治疗效果。
图2图3、患者术中造影，闭塞的血管得到完全开通
手术中，我们采用了治疗急性血栓栓塞最先进的微创血栓抽吸技术，通过双侧大腿根部各一个不到5mm的穿刺点，彻底清除了堵塞双下肢动脉的血栓栓子。手术结束即刻，患者的腿脚就暖和了，脚部的动脉搏动跳动非常有力。患者从术中清醒后的第一感觉，就是腿又是自己的了。手术两天后，患者就出院回家了。患者是一位爱跳舞的女士，我们为她的顺利康复由衷高兴。
图4、血管外科黄柳桓医生与翟梦瑶医生在进行手术
图5、手术仅有的切口，大腿根部不到5mm的穿刺点
重点提示——
患有冠心病、有陈旧心梗、房颤以及高血压的患者，或已经存在行走后腿部凉麻疼痛不适的患者，如果突然发生腿脚疼痛、麻木、苍白、甚至行走困难等症状，极有可能发生了急性下肢缺血，医院急诊就诊血管外科。
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腿疼腿酸别忽视——警惕下肢动脉硬化闭塞症
医生简介
血管外科翟梦瑶医生
翟梦瑶医生年毕业于清华大学协和医学院临床医学系，获得医学博士学位。自年8月起，工作于首都医科医院血管外科，在血管外科与腔内治疗方面积累了丰富的临床经验。年8医院，任血管外科医生一职。
翟梦瑶医生专业擅长周围血管疾病的诊断与处理，包括头颈动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄等、慢性下肢动脉硬化闭塞症、急性下肢缺血、肾动脉狭窄、急慢性肠系膜动脉缺血性疾病、内脏动脉瘤、腹主动脉瘤、胸主动脉瘤、主动脉夹层；下肢静脉曲张、毛细血管扩张症（蜘蛛痣）、下肢深静脉血栓等。任中国医师协会腔内血管专业委员会委员。
医院血管外科中心简介
血管外科疾病谱——
血管外科诊治的病种主要包括，除心脏血管及颅内血管以外，身体其他部位的周围动脉和静脉疾病，包括：颈动脉硬化狭窄、锁骨下动脉窃血综合征、下肢动脉硬化闭塞症（下肢缺血）、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、外周动脉瘤、主动脉夹层；下肢静脉曲张、毛细血管扩张（蜘蛛痣），以及下肢深静脉血栓等。
血管外科中心开展的诊疗项目——
门诊诊疗项目
覆盖周一至周五的血管外科门诊
24小时×7天急诊听班
血管彩色多普勒超声
肢体动脉压力测量，踝肱指数（ABI）测量
CT动脉造影（CTA）及核磁动脉造影（MRA）
门诊手术
下肢静脉曲张、毛细血管扩张症硬化剂注射治疗
住院手术
慢性下肢动脉硬化闭塞症微创血管腔内介入治疗
急性下肢动脉栓塞/血栓形成的血栓切除或微创血栓抽吸手术
胸主动脉瘤、腹主动脉瘤微创腔内修复术
颈动脉狭窄微创腔内介入治疗
下肢深静脉血栓腔静脉滤器植入术及血栓抽吸术
下肢静脉曲张微创治疗（射频消融术，硬化剂注射治疗，小切口结扎剥脱术等）
颈动脉内膜剥脱术
腹主动脉瘤切除人工血管间位移植术
主髂动脉闭塞人工血管旁路术
服务特色——
医院拥有配备最新进设备的复合手术室和介入导管室，满足几乎所有血管腔内手术和开放手术需要
采用国际最新血管外科手术耗材，例如肝素涂层人工血管、载药球囊、各种类型裸金属支架、覆膜支架、腔静脉滤器、血栓抽吸系统及静脉射频消融设备
腔内微创治疗在血管外科领域已成为绝大多数疾病治疗的优先选择手术方式，复杂血管外科疾病也可以通过5mm左右的穿刺点完成治疗，患者多可在手术当日下地活动，术后短期离院回家，实现超速恢复
血管外科团队医生经验丰富、微创治疗理念先进，医院大型血管诊疗中心协作紧密，可以满足常见周围血管疾病的诊断与治疗
血管外科翟梦瑶赞赏
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本文编辑：佚名
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