一提起糖尿病
这个锅总会抛向葡萄糖
哟，这还反咬出一个
胰岛素
今天我们就看看这究竟是怎么回事
都不知道，那就让我来讲
故事是这样的
在你进食后，消化道会吸收大量葡萄糖
有多大的量？
想想草原上无边无际的羊群
草原不能任由这些羊(葡萄糖)乱啃
就要放牧羊犬(胰岛素)来管理了
然而这群羊也没那么简单
进入羊圈(细胞)前，都是要一对一的管理
即便是空腹状态
也需要有“看门狗”来维持血糖稳定
我们称作“基础胰岛素”
当然这些牧羊犬也需要有人支配
那就是牧羊人(β细胞)
也正是有他们辛勤的工作
才维持了我们健康正常的血糖含量
而早期的糖尿病患者都是因为
牧羊人长期工作繁重导致工作没有动力
无法指派足够的牧羊犬
这个时期可服用降糖药
其作用是提升牧羊人(β细胞)的活跃度
也可增强牧羊犬(胰岛素)的能力使它“一个顶俩”
但是晚期患者的牧羊人(β细胞)受损严重
神仙也救不回来了
这个时期的羊群(葡萄糖)
就会缺乏管理，各种乱窜
尤其是黎明时期
其他职业的人(激素)都出来了
导致牧羊犬根本找不到北
血糖就蹭蹭往上涨，这就是“黎明现象”
就问你怕不怕
怎么办？
当然是召唤神犬(注射胰岛素)
既然是神犬(R胰岛素)，长得自然不一样
那可是抱团的“六聚体”
这些傲娇的“神犬”每次只工作4个小时
只能解决餐后高血糖的问题
被称为短小神犬“短效胰岛素”
但“六聚体”只有分解成单体才能够起效
神犬下凡还得30分钟的苏醒呢！
也就是说注射后你还得等30分钟后才能吃饭
这要是注射了又临时有事没及时吃，就容易低血糖
当然世界还有一种存在，那就是科学家
他们觉得神犬苏醒的太慢
换了个腿短抱不住的犬种
形成了“速效胰岛素类似物”
基本可满足啥时候吃饭啥时候注射的要求
短效和速效都只能解决餐后高血糖问题
但这还远远不够
为了模拟身体基础胰岛素(24小时)分泌
科学家将R胰岛素与鱼精蛋白、锌离子结合
增加“六聚体”周边的障碍物，延长降解时间
按时间长短可再分为：“忠孝神犬”、“长哮神犬”
虽然改造后的神犬工作时间增长了
但还是有亢奋期和懒惰期
这次直接对神犬进行改进
使其形成的“六聚体”更稳定
并可以以结晶的形式存于皮下，恒定的速度释放
这种被称为“超长效胰岛素类似物”
这么多胰岛素，要怎么注射呢？
记住一个原则
这次就为大家介绍一种经典的
四次注射法
用短效、速效模拟3餐后的胰岛素分泌
用中效、长效、超长效模拟基础胰岛素分泌
也可将晚餐的短速效和10点之后的中长效混在一起
即“预混胰岛素”
可减少1次注射，变成三次注射法
治疗糖尿病，请一定要遵听医嘱，因为每位患者的情况不尽相同，各人有各人的治疗方案，有各人的用药剂量，不能随意按照自我意愿进行诊疗，以免产生副作用
医用臭氧治疗糖尿病及糖尿病足
医用臭氧概述：
臭氧（03）又称为三氧或活性氧，是一种具有特殊气味的不稳定气体，易分解，常温下半衰期约30分钟左右，具有极强的氧化性，因在体外和水中能快速杀灭多种微生物，因此在工业、公共卫生、日常生活中广为应用。
医用臭氧是指应用于临床治疗的臭氧，它与工业和日常生活所用臭氧的主要区别在于：
①医用臭氧是臭氧与氧气的混合气体，必须由医用纯氧制备，不能含有其他如氮氧化合物等有害气体。
②医用臭氧浓度必须能精确调控，治疗常用低浓度臭氧。
臭氧治疗糖尿病坏疽原理：
（1）免疫失调是糖尿病患者产生动脉痉挛和动脉粥样硬化的重要因素，医用臭氧可以刺激机体产生IL-10和TGF-β1，从而调整患者的自身免疫状态，减少患者的动脉痉挛或是动脉粥样硬化的产生。（2）糖尿病性足主要的原因是患者的胰岛素相对或是绝对发泌不足，导致患者的高血糖和组织利用糖不足的假性低血糖。医用臭氧具有和胰岛素同样的作用，可以加速体内糖代谢，促进糖转化，降低患者的血糖浓度，同时可以避免患者的脂肪燃烧。（3）糖尿病足溃疡的产生和患者的动脉痉挛和动脉栓塞有着重要的关系，医用臭氧还可以改变血液中血小板的聚合方式，在有血栓的地方生成过氧化物以改变血栓的发展，并能增加血管弹性。（4）糖尿病患者的假性低氧血症，使患者的血管通透性增加，体液外渗，造成患者的局部愈合不良或是易感染状态。医用臭氧具有调节血管通透性、促进创口愈合、减少感染发生率的作用。（5）糖尿病患者皮肤破溃难以愈合的重要原因是患者的机体抵抗力降低，局部伤口感染，医用臭氧局部应用具有强杀菌能力，可以清洁创口；全身应用可以降低患者的血糖浓度，提高免疫能力，减少局部感染发生的机率。（6）医用臭氧可以促进病变局部的网状内皮的增生，加速局部创口的愈合，而且臭氧止痛效果明显，却无副作用及成瘾性。
臭氧治疗糖尿病足方法：
（1）医用臭氧自血回输疗法：自患者静脉中抽取-ml静脉血注入到专门的带有抗凝剂（柠檬酸钠）的无菌容器里，然后向容器输入已准备好的臭氧混合气（臭氧浓度20-40ug/ml,臭氧量与血液量1:l）。顺钟向晃动血液，轻轻混合容器里的内容物5min，然后把血液重新回输到患者静脉中,从而产生治疗作用的方法。一般每个疗程10次-15次，间隔2-3天/次。
（2）臭氧套袋疗法：先用生理盐水清洗创面，再用离子水润湿皮损处，然后将一次性塑料袋套于皮损处，随后输入所设定浓度的臭氧。该法的治疗原则是：一般性感染渗出性皮损的治疗，臭氧浓度从50ug/ml开始，连续两次该浓度治疗后，接续治疗时再逐次递增5ug/ml。每次治疗时袋内臭氧气体保留20分钟，治疗结束后抽掉袋中的臭氧，再将塑料袋与病患分离。
臭氧治疗糖尿病足的优势：
1.快速杀灭真菌、治愈率高
2.无耐药性
3.无抗真菌药物的肝损害等副作用，安全性高
4.医用臭氧用后还原为氧气，无二次污染
5.操作方便、简单。
6.臭氧治疗明显缩短治疗时间，减免了长期口服药物痛苦。
臭氧治疗糖尿病足溃疡疗效：
1.杨雪英等人用臭氧自血疗法配合臭氧气浴疗法治疗糖尿病足溃疡。将62例糖尿病足溃疡患者随即分实验组32例，常规治疗联合臭氧治疗；对照组30例常规治疗。结果显示：实验组有效率87.50%，对照组有效率53.33%
2.夏威等将57例Ⅱ型糖尿病感染性足溃疡患者随机分为两组，对照组采用常规治疗；治疗组加行臭氧气浴（将一次性充气袋完全罩于治疗部位密封；启动臭氧治疗仪，向袋中持续通臭氧氧气混合气体20-30min，充入臭氧浓度为60mg/L；关闭臭氧治疗仪，维持浓度15-40mg/L，保持20min后，从充气袋中吸净臭氧-氧气混合气体结束治疗。1次/d,10次为一疗程，根据情况重复2-4个疗程。），观察两组创面愈合情况。结果显示：治疗组创面愈合率显著高于对照组，截肢(趾)率明显低于对照组，总有效率81.4%。表明O3在密闭环境下治疗难治性糖尿病感染性足溃疡具有良好的抗感染、减少创面渗出、促进创面愈合的作用。
3.盘瑞兰等将60例Ⅱ型糖尿病伴严重下肢血管病变合并糖尿病足的患者分为A、B、C三组。A组传统法，即药物治疗+局部换药；B组传统法+下肢血管介入治疗法；C组传统法+下肢血管介入治疗+臭氧足疗法，3组分别对糖尿病足病人进行治疗护理，并比较各组的糖尿病足疗效。评价下肢血管介入治疗术后辅助臭氧足疗对糖尿病足的护理及疗效观察。结果显示：C组临床症状、溃疡愈合情况及截肢率明显好于A、B组(P0.05)。认为：下肢血管介入治疗术后辅助臭氧足疗，对糖尿病足治疗效果满意，可以促进患者康复及降低患者的病残率。
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本文编辑：佚名
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