自年在欧美市场上市以来，沃比医疗Avenir?机械解脱弹簧圈在不到两年的时间里被应用于二十多个国家的颅内动脉瘤的填塞临床实践。截止本月，全球范围内已累计应用超过约台手术。在Avenir?因卓越性能而广受海外术者好评的同时，许多经典病例也极具临床价值。在此沃比医疗将整理出一系列海外动脉瘤填塞的经典案例，定期发布。
颅内基底动脉的顶端由于长时间受到血流冲击且强度大，一直是颅内后循环动脉瘤的高发位置。此次分享的是一例来医院（UniversityHospitalLeuven，UZLeuven），Peluso教授针对一枚中大型基底动脉瘤，全程使用Avenir?弹簧圈（14枚）致密填塞的病例。
?患者基本信息
●患者男性，52岁，因急性头颈部疼痛入院。
●入院前2天曾有过头颈部疼痛但可以忍受，入院紧急进行头颅CT扫显示环池、鞍上池等多发高密度影，且影像学显示有明显占位效应。
●查体颈项强直。HuntHess临床分级为2级。既往无明确病史。
●DSA检查显示：基底动脉顶端动脉瘤，测量数据为：13*9*8mm，瘤颈宽为6mm。
?主要初步诊断
●基底动脉顶端动脉瘤
●蛛网膜下腔出血
?术前影像
?手术策略
考虑球囊或支架辅助栓塞可能会增加治疗的复杂性，且考虑瘤颈与瘤体直径比＜1/2，尝试单微导管逐级进行弹簧圈填塞治疗，辅助双重抗血小板治疗。在没有其他器械辅助栓塞的情况下手术对填塞器械弹簧圈的要求比较高，特别是对瘤颈口的覆盖和填塞致密度方面，同时弹簧圈的成篮性能对结构的稳定作用对手术成败也至关重要。
?技术思考
微导管到位后首先选择三维沃比弹簧圈构建瘤体内成篮架构，后续利用铆定作用在瘤体内逐级成篮填塞，严格控制成篮圈形态覆盖瘤颈，对弹簧圈的成篮覆盖和柔韧钻孔性能有极高的要求。收尾阶段的小空间和不规则空间的填充需要弹簧圈柔软性能更高，对微导管头端影响小。
?器械选用
●6FBenchmark(Penumbra)导引导管
●Headway17(Microvention)微导管
●Synchro2(Stryker)微导丝
●沃比医疗Avenir??10系列机械解脱弹簧圈
（10-CFR，10-HFN，10-HFL）
?手术过程
1.微导管到瘤体中间利用反作用力的原理覆盖前后端瘤囊成篮，首枚弹簧圈选择9mm*30cm三维成篮圈，横跨动脉瘤构建腔内架构，且完美覆盖瘤颈。
2.操控微导管头端调整指引后续弹簧圈逐级填塞（三维收尾圈；二维填塞圈）。
3.进一步填塞近端瘤体至致密栓塞（二维填塞圈；二维收尾圈）。
14枚Avenir?10系弹簧圈填塞顺序：
-Avenir?10系列3DFraming9/30
-Avenir?10系列3DFraming5/17
-Avenir?10系列3DFraming4/13
-Avenir?10系列3DFinishing4/8
-Avenir?10系列3DFinishing3/10
-Avenir?10系列3DFinishing3/8
-Avenir?10系列3DFinishing2/6
-Avenir?10系列2DFilling6/20
-Avenir?10系列2DFilling5/20
-Avenir?10系列2DFilling4/20
-Avenir?10系列2DFilling3/10
-Avenir?10系列2DFinishing5/10
-Avenir?10系列2DFinishing4/10
-Avenir?10系列2DFinishing3.5/8
?术后影像
动脉瘤填塞完成，瘤体内填塞均匀致密。
?术者体会
沃比医疗Avenir?机械解脱弹簧圈的表现非常不错，在推送弹簧圈的时候非常顺滑，推送很省力，并且弹簧圈的机械解脱非常方便，可以节约时间。植入物的成篮表现非常好，结构稳定并且贴合动脉瘤瘤壁，后续弹簧圈的填充顺利轻松。
?WallabyAvenir??弹簧圈综合性能评价
成篮性能:
★★★★★
柔软度:
★★★★
推送性能:
★★★★
机械解脱性能:
★★★★★
综合评价：
★★★★
术者简介
Dr.JoPeluso博士
医院（UZLeuven）
神经介入的放射学家
Dr.JoPeluso是一位神经介入的放射学家，现就职于医院（UZLeuven）。
鲁汶大学是比利时最高学府，欧洲十大名校之一。医院（UZLeuven）医院，也是医院，现有医护人员约名，是医院。
Dr.JoPeluso博士毕业于阿姆斯特丹大学，医院和马萨诸塞州大学（波士顿）任职，曾获得了CordisScientificAward奖项。并且多次受邀在全球诸多具有影响力的学术会议中演讲，例如，世界介入和治疗性神经放射学联合会（WFITN）、欧洲神经放射学会、欧洲微创神经治疗协会、英国神经介入学组（UKNG）。Dr.JoPeluso对破裂动脉瘤、动脉瘤内扰流装置以及各类手术器械都有其独到的见解，并多次在以上全球知名的学术大会中分享。
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