“今天连续两台肠系膜动脉血栓栓塞并伴有肠坏死（另一台由胃肠的兄弟完成），战斗到凌晨4点，取栓切肠，尽一切力量挽救生命，好在患者术后各项指标还平稳。”
1月4日，医院肝胆胰外科金法医师发了这样一条朋友圈：
通过朋友圈，我们看到了患者术后医疗团队的喜悦，同时也深深感受到了他们的疲惫与不易。
1月3日深夜，刚刚入睡的医院肝胆胰外科吴可人主任医师被一通紧急求助电话吵醒，医院安吉分院（医院）有一名76岁的大伯突发腹痛，一开始怀疑是急性肠胃炎或阑尾炎。
金法发现，这位大伯有多年的房颤病史。如果是长期房颤的患者，出现突发腹部剧烈疼痛，需要引起高度重视。他根据多年的临床经验判断，大伯的腹痛可能没那么简单，这可能是临床上较为少见的疾病——肠系膜上动脉栓塞！
果然，后续的检查证实了金法医生的判断，大伯被确诊是急性肠系膜上动脉栓塞，需要紧急转院手术治疗。
急性肠系膜上动脉栓塞，是指脱落的血栓阻塞于肠系膜上动脉，导致小肠急性缺血、坏死，是一种少见的疾病，发病率约为2~3/10万。据相关学术报道，该疾病早期易漏诊误诊，一旦延误治疗，极易发生肠坏死，死亡率高达60％—％。
得知患者病情危急，吴可人立即邀请血管介入科孙志超主任线上会诊。在得到介入取栓、溶栓术无法有效治疗的结论时，立刻召集了医疗团队中金法医师和血管外科徐涛医师一起来院进行紧急手术。医院后，立即开通绿色通道，在必要的检查后立即进行手术。
手术中发现，患者肠系膜上动脉主干被血栓完全堵塞，还有近3米的小肠坏死。无影灯下，血管外科徐涛医生精准地将动脉内的血栓取出，在确保肠系膜上动脉再通后，吴可人团队顺利切除了坏死的小肠。
当手术结束时，已经是次日凌晨4点多，患者转到icu继续治疗。当天下午，当得知患者术后各项指标平稳，金法发了这个朋友圈。
医院重症监护室的精心监测、护理和精确治疗，2天后，大伯的病情就稳定下来转到了普通病房。前两天，大伯已经能下床走动，看上去气色也不错。他开心地说，“过两天我就可以出院了，真的感谢省中的医生和护士！”
原来，当时大伯虽然知道自己既往有高血压病史，却并不知道有房颤病史。
吴可人提醒，虽然肠系膜上动脉栓塞临床上并不多见，容易当成一般急腹症来接诊和处置，从而延误了治疗时机。该病误诊率可达80%以上，并具有起病急、发展迅速、病情凶险的特点。
“剧烈腹痛、器质性心脏病、胃肠道排空异常，是发病早期诊断肠系膜上动脉栓塞的重要临床依据，一般多见于中老年人。”他建议，对于合并有房颤、动脉粥样硬化、心脏瓣膜疾病等心脑血管疾病的患者，当出现剧烈腹痛时，排除一般急腹症后，要尽早行腹部ct血管成像或选择性肠系膜上动脉造影，做到早诊断早治疗，制定合理的治疗方案，减少患者死亡和短肠的发生。
栏目主编：顾万全
文字编辑：宋慧
本文作者：都市快报
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