患者刘先生，今年75岁了，受下肢无力、疼痛的困扰多年，9个月前医院血管外科，诊断“双下肢股浅动脉闭塞、狭窄”，其中右侧股浅动脉闭塞长度超过20cm，为TASCIID级病变。针对这样的病变，血管支架植入以前是主要微创治疗方式，而血管支架植入后再狭窄成为影响治疗效果的重要因素。而国外大量临床研究发现药涂球囊是解决血管再狭窄的优选方案。当时正逢药涂球囊刚刚在国内上市并且应用于临床。吴巍巍主任带领血管外科团队为老先生实施了双侧股浅动脉的药涂球囊扩张治疗，患者症状得到了缓解。9个月后，复查下肢动脉造影显示已经开通了的血管依然保持通畅，并且没有出现再狭窄，对于这样长段闭塞病变，“无支架”新技术--药涂球囊治疗结果已经令人满意。
自年6月以来，医院血管外科率先在国内开展下肢动脉硬化闭塞症药物球囊扩张手术，倡导腹股沟以下动脉腔内“无支架”治疗的理念，迄今已9个月，已完成几十例的该技术的治疗，所有患者的随访数据均显示出振奋人心的效果。实践证明，与欧美人群相似，国内下肢缺血患者也适合药物球囊治疗。“无支架”药涂球囊新技术的治疗理念和优势还需要更长时间的验证。
术前的下肢动脉CT血管成像检查可见右侧股浅动脉长段闭塞、左侧股浅动脉长段狭窄
药涂球囊治疗股浅长段闭塞病变9月随访效果
（A：治疗前造影显示右侧股浅动脉长段闭塞；B：治疗即刻造影显示闭塞病变血管已开通；C、D显示治疗后9个月造影显示血管仍保持通畅）
科普：下肢动脉硬化闭塞症与药涂球囊
下肢动脉硬化闭塞症是指动脉粥样硬化斑块在下肢动脉内壁上形成，导致血管腔下肢，出现下肢缺血症状，如下肢间歇性跛行、疼痛、发凉、麻木等症状。目前，主流的治疗方式就是微创的血管腔内治疗，通过球囊扩张、放置支架治疗病变。仍然有部分患者在放置支架后出现再次狭窄，主要原因是血管内膜的增生。药涂球囊（Drug-coatedballoon，DCB）是在用于扩张血管狭窄部位的球囊的表面涂有抑制内膜增生的紫杉醇、雷帕霉素等药物，在扩张病变的同时将药物释放在局部的血管内膜，抑制血管内膜的增生，提高了血管通畅率，减少了再次干预。在新英格兰医学、Circulation等国际顶尖杂志发表了多个著名临床研究结果，证实了药涂球囊的通畅率高于普通球囊（Percutaneoustransluminalangioplasty，PTA），而病变再狭窄率、再次干预率低于普通球囊。药涂球囊与金属支架、药涂支架治疗效果一样，其显著优势是避免了体内放置支架。对于放置支架后血管再次狭窄的患者，药涂球囊治疗也有不错的临床效果。而对于下肢血管长段闭塞病变，药涂球囊治疗更有显著优势。随着今年国内首个药涂球囊获批上市，外周药涂时代来临，为下肢缺血患者提供国际先进的治疗理念和更多选择。
医院血管外科是国内率先开展药涂球囊为数不多的中心之一。吴巍巍主任多次在国内学术大会上作《股腘动脉硬化闭塞病变腔内治疗的未来》的学术报告，指出药涂球囊是下肢缺血疾病治疗的未来方向之一，药涂球囊、斑块切除或减容等多种新技术的联合应用可提高下肢缺血的治疗效果。年1月在德国莱比锡举办的国际顶级血管外科学术大会--LINC上，吴巍巍主医院血管外科股浅动脉长段闭塞病变药涂球囊治疗的随访结果令人满意。医院具有治疗下肢缺血疾病的技术水平和先进的治疗理念，开展了包括药涂球囊、血栓抽吸、斑块旋切在内的多项新技术，取得了良好的效果。
吴巍巍主任在LINC会上作大会发言
医院血管外科团队
预览时标签不可点