这几天杭城的气温骤然降低，早上的低温让70岁的阮爷爷窝在床上睡得久了一点。想起床时突然觉得左下肢疼痛，没多久左脚开始冰凉麻木、逐渐失去了知觉难以动弹，这突发状况让他六神无主、叫苦不迭。他因为“小儿麻痹症”，后来右小腿溃烂坏死不得不做了截肢术，术后装了假肢才勉强能过些简单的日常生活，也因此终身未娶、没儿没女。可屋漏偏逢连夜雨，几年前又因“尿毒症”开始了长期“腹膜透析”治疗，生活主要靠堂哥帮衬着才勉强维持，如果左脚也出现问题，那该如何生活。
阮爷爷的亲属在得知情况后，马上把他送到了医院。医院血管外科严金副主任医师闻讯赶来紧急会诊，此时他左下肢冰冷、动脉搏动摸不到、小腿肌肉僵硬、感觉及活动功能也已不行了。结合病史及查体考虑为急性左下肢缺血：急性左下肢动脉栓塞伴血栓形成、动脉硬化闭塞症，急查下肢动脉CTA证实了上述病情。因为阮爷爷已重度缺血，如不及时开通阻塞的血管恢复血供，将不得不再次面临截肢的苦果。严金副主任医师立即将病情汇报血管外科主任王晓栋主任医师，王晓栋主任医师指示立该开启急救模式，以最快的速度完善术前准备及评估，尽最大努力挽救已濒临坏死的肢体。于是，严金副主任医师落实安排进行急诊手术，王医院指导救治。经过血管外科医生团队的及时救治，成功从腿中血管里取出了36厘米长的血栓，腿总算是保住了。但是血管外科团队的医生们并没有因此松口气，他们还有谜题需要尽快解开：这导致下肢血管堵塞的“小蛇”是从哪里来的？如果不找到这个罪魁祸首并进行有效治疗，那阮爷爷随时还有可能面临再次栓塞的风险。经过排查，终于发现胸腔里面还有一个“不定时炸弹——主动脉漂浮血栓”，正是由于这里的血栓脱落、导致了脚上的险情。查明原因之后，王晓栋主任医师带领血管外科团队迅速进行了微创手术治疗，在主动脉内放置一枚覆膜支架隔绝了漂浮的血栓，随着“不定时炸弹”的拆除，阮爷爷可以避免以后因此再次栓塞的风险。王晓栋主任医师介绍：急性下肢动脉栓塞是血管外科常见的急重症，临床主要表现为：疼痛、苍白、无脉、麻木、运动障碍等，一旦出现上述病症，医院血管外科及时诊治。动脉栓塞的栓子大多来源于心脏和主动脉脱落的附壁血栓等，最常见的原因是心房颤动。栓子通常卡在动脉分叉处，这种疾病具有起病急、症状重、病情进展快等特点，可导致栓塞远端动脉血供障碍而严重缺血，如果得不到及时诊治，可能导致组织缺血坏死、甚至危及生命！此外随着天气转冷，逐渐进入了血管外科疾病的高发期。由于室外气温低，很多人会减少活动，从而导致血流缓慢增加了血栓性疾病的发生率；另一方面天气冷会引起血管收缩，从而导致原本有动脉硬化病变的老年人出现肢体缺血等现象。因此建议大家还是要继续进行一些身体锻炼，特别是老年人，注意防寒保暖，尤其要注意容易被忽视的双脚。来源：血管外科
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