下肢静脉曲张与肺栓塞，一个病在腿，一个病在肺，看起来毫不相关，但实际上，下肢静脉曲张患者要警惕发生肺栓塞。这是因为部分下肢静脉曲张患者可以在曲张的浅静脉内形成血栓，血栓增大扩散后，表现为局部红、肿、痛，硬块形成，疼痛影响行走，如果不及时治疗，血栓有可能向上或通过交通静脉进入肌间丛静脉后蔓延到深静脉，造成深静脉血栓。栓子一旦脱落，就会引发肺栓塞而危及生命。超声可检出潜在栓子肺动脉或其分支被栓子堵塞后，通过机械性堵塞和神经体液因素的作用，可以导致肺循环阻力增加，肺动脉压力升高，通气血流比例失调，进而引起右心功能不全和体循环血压减低、淤血、低氧血症等一系列改变。患者主要表现为胸闷、气短、胸痛、咯血、晕厥等症状，严重者可发生肺梗死、肺萎陷，甚至发生猝死。据临床统计，肺栓塞的栓子约80~90%来源于下肢静脉，所以，又有下肢静脉曲张“病在腿，险在肺”一说。正因为如此，我们更应正确地看待下肢静脉曲张与肺栓塞的关系。下肢静脉曲张可能引发肺栓塞，但并不是所有的下肢静脉曲张患者都会发生肺栓塞，只有在伴发浅静脉内血栓形成时，才会有形成肺栓塞的风险，因此，明确诊断很重要。目前超声技术已普及，检出率高，如出现下肢静脉曲张，不妨先做一下患肢静脉超声检查。尽早手术防患于未然大连五一血管病专科的专家认为下肢静脉曲张一旦诊断明确，就可以考虑早期微创手术。如合并血栓形成，无论是深静脉还是浅静脉，都应早期行抗凝溶栓或手术取栓治疗，且不要按摩、挤压、热敷下肢曲张静脉团，或做“蹲下-起立”等瞬间改变下肢血管内压的运动，以免血栓脱落导致肺栓塞，危及生命。
专家介绍:杨本迅大连五一血管病专科主任、血管外科副主任医师、医学硕士。国际血管外科学会（ISVS）、美国静脉论坛（AVF）、韩国静脉学会会员，年美国西奈山医学院、梅奥医学中心访问学者。年至今一直从事静脉曲张的前沿微创治疗与研究，已治愈各类静脉曲张万余例。
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