目的
探讨舒洛地特治疗下肢深静脉血栓形成后综合征患者临床应用及效果。
方法
将随访的75例下肢深静脉血栓形成后综合征（PTS）患者，其中40例应用舒洛地特联合消肿药物（舒洛地特组）和35例单纯口服消肿药物（消肿药物组）两组，通过门诊随访评价，两组的安全性及依据Villata评分评价预防血栓后遗症效果。
结果
75例均获得随访，平均随访时间（13.2±1.3）个月，评价随访时间两组均未出现大出血事件，随访1年舒洛地特组及消肿药物组Villata评分分别为5.8±1.8，6.5±1.7，差异具有统计学意义。
结论
舒洛地特治疗下肢深静脉血栓形成后综合征患者安全性高，近期效果较好。
关键词：下肢深静脉血栓形成；舒洛地特；血栓后遗症
急性下肢深静脉血栓形成（deepvenousthrombosis，DVT）是临床常见病，其主要危害是急性肺栓塞（pulmonaryembolism，PE）和下肢深静脉血栓后遗症（post-thrombosissyndrome，PTS），已成为住院患者中仅次于心肌梗死和脑卒中的死亡原因[1]。
对于下肢深静脉血栓形成后综合征，本研究探讨舒洛地特治疗该类型患者的安全性及疗效进行分析。本研究回顾性分析年2月至年4医院75例下肢深静脉血栓后综合征的患者（均已行下肢血管彩超或造影确诊）临床资料，对舒洛地特的安全性及疗效等进行分析。
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资料与方法
1.1一般资料本组75例患者，分为舒洛地特组40例，消肿药物组35例，均有患肢肿胀，无肺栓塞症状，无皮肤破溃及色素沉着等。均通过下肢血管彩超或下肢深静脉造影确诊，入院时两组患者在一般资料方面（如表1），经统计学分析，差异无统计学意义。
表1两组患者一般临床资料
1.2分组处理对于无诱因DVT，术后予12个月的抗凝治疗[2]。对于本组PTS患者，分别给予舒洛地特联合口服消肿药物及单纯口服消肿药物两组。
1.3疗效评价随访症状及体征，复查下肢血管彩超。依据Villalta评分标准[3]将PTS分为四级：正常为0~4分，当Villalta评分≥5分时，可以诊断为PTS；轻度为5~9分；中度为10~14分；重度Villalta评分≥15分，或出现静脉性溃疡。
1.4统计学处理采用SPSS20.0软件进行数据统计分析，计量资料采用t检验及方差分析，结果以P0.05为差异有统计学意义。
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结果
术后75例均获得随访，平均13.2±1.3个月。舒洛地特组随访期间无出血事件发生，1例术后1个月血栓复发再入院，确诊肺癌。2例出现中度血栓后遗症。消肿药物组1例术后2例初选血栓复发。3例出现中度血栓后遗症，2例出现重度血栓后遗症。舒洛地特组、消肿药物组于术后半年及1年，依Villalta评分原则进行评分，两组差异有统计学意义(P0.05)，见表2。
表2两组患者出院后半年、1年Villalta评分比较（x±s）
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讨论
急性下肢深静脉血栓形成后即使早期持续规范抗凝治疗，仍有20%-50%出现PTS[4]。在抗凝基础上，尽早开通血流，能有效保护深静脉瓣膜，降低PTS的发生[5]。通过随访舒洛地特组1年，其PTS发生率较单纯应用口服消肿药物组低，患者下肢肿胀较前缓解，可有效预防DVT复发，降低PTS发生率[6]。本研究中共40例患者植入支架，随访期间仅2例中度PTS患者，1例患者因肺癌出现DVT再发。
舒洛地特治疗下肢深静脉血栓后综合征患者其安全性高，近期内治疗下肢深静脉血栓后遗症疗效好，远期效果有待进一步随访及大宗病例观察。
本文作者
赵健
医院
参考文献
[1]MenonJ,HamiltonG.Deepvenousthrombosis[J].Surgery(Oxford),,22(11):-.
[2]]KearonC,AklEA,ComerotaAJ,etal.AntithrombotictherapyforVTEdisease:antithrombotictherapyandpreventionofthrombosis,9thed:AmericanCollegeofChestPhysiciansevidence-basedclinicalpracticeguidelines[J].Chest,,.
[3]WikHS,EndenTR,GhanimaW,etal.Diagnosticscalesforthepost-thromboticsyndrome.[J].ThrombosisResearch,,:-.
[4]KahnSR.HowItreatpostthromboticsyndrome[J].Blood,,(21):-31.
[5]HaigY,EndenT,SlagsvoldCE,etal.Residualratesofrefluxandobstructionandtheircorrelationtopost-thromboticsyndromeinarandomizedstudyoncatheter-directedthrombolysisfordeepveinthrombosis.[J].JVascSurgVenousLymphatDisord,,2(2):-.
[6]ChoH,JinWK,YouSH,etal.StentCompressioninIliacVeinCompressionSyndromeAssociatedwithAcuteIlio-FemoralDeepVeinThrombosis[J].KoreanJournalofRadiologyOfficialJournaloftheKoreanRadiologicalSociety,,16(4):-.
责任编辑丨夏莲
题图来源丨站酷海洛
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