外周动脉血栓性疾病是指：外周动脉血栓形成和动脉血栓栓塞两种病理过程所引起的疾病。任何血管能够到达的部位，均是动脉血栓性疾病的发病部位，外周动脉血栓性疾病发生以后，直接导致责任血管供血区域的器官功能减退或丧失，特别是急性下肢动脉缺血，病死率高达14-18%，截肢率为5-30%，严重威胁人类的生命健康。
以往对于外周动脉血栓性疾病的治疗方式有传统的Fogarty导管取栓术，其缺点在于球囊取栓导管取栓过程中导致的血管内膜损伤，残存附壁血栓多，再闭塞率较高。虽然经动脉导管溶栓术逐渐取代了Fogarty导管取栓术，开创了治疗血栓的新局面，但存在治疗周期长，需反复造影了解溶栓情况，治疗过程中使用尿激酶等溶栓药物，增加患者出血风险，对陈旧性血栓治疗效果较差等缺点。随着血管外科腔内治疗技术的进步，机械血栓清除术逐渐成为治疗外周动脉血栓性疾病的重要方式，在国内外广泛用于治疗血透通道、四肢动脉、TIPS术后支架内血栓等疾病。目前国内主要用于动脉血栓性疾病的机械清栓系统为Rotarex系统。
Rotarex系统是一种新型的经皮旋转血栓切除和外周腔内斑块旋切导管，该导管系6～8F聚胺脂管，内含不锈钢螺圈，导管头有2个圆筒互相套合，外筒为一转子，固定于螺圈上，内筒附在导管干上。每个圆筒有2个卵圆孔。导管通过磁性离合器与动力部件相接，动力部件以转/min速度旋转，2个卵圆孔就作次/min的切割，通过高速导管头的高速旋转对血栓进行研磨，同时产生达5.8kPa(43.5mmHg)的负压，切割下的碎屑被螺圈输送到近端的收集袋内，无需外加抽吸。该方法相对于传统的导管接触溶栓相比，能够将术后3-5天的置管溶栓时间缩短到1-2分钟，术中出血较少（45ml/min），对血管内膜无损伤，无潜在大出血风险；能暴露出血管本身病变，减少补救性支架置入的数量以及长度。
Rotarex系统及其分解图
根据国内外相关文献统计，其远期血管通畅率较Fogarty导管取栓术及经动脉导管溶栓术明显提高。目前我院血管外科已经成功开展2例Rotarex动脉血栓清除术，2例患者术中平均血栓清除时间为3分钟左右，能够在短时间内开通闭塞血管，恢复下肢血流灌注，挽救缺血肢体。2例患者术后均未行补救性支架置入，减少了术后患者支架内血栓形成或再狭窄的发生，术后4小时即可下床活动，提高了患者生存质量，平均住院日减少3-5天。
右侧髂动脉支架置入术后再闭塞患者，经过机械清栓后血流灌注恢复
外伤后股浅动脉血栓形成，经过机械清栓
后血流灌注恢复
医院血管外科将血栓防治和血栓性疾病的诊治作为学科的重要发展方向之一，成立了血栓性疾病防治专业组，科室选派青年骨干陈尚雄医师和杜松医师分别专项进修动脉血栓和静脉血栓的诊治。Rotarex动脉血栓清除系统的引进和开展标志着医院血管外科告别了传统手术取栓和经导管溶栓的单一治疗模式，进入了动脉血栓治疗的2.0时代。
Rotarex旋切系统，能够在几分钟内完成
快速组装，用于手术
医务处学科办赞赏
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本文编辑：佚名
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