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考题回顾1.男，54岁，因「进行性呼吸困难1年」就诊，既往体健。查体：口唇轻度发绀，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心界无扩大，P2亢进、分裂，三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音。左下肢轻度凹陷性水肿，并可见浅静脉轻度曲张。该患者最可能的诊断是：
A.慢性肺源性心脏病
B.冠心病
C.扩张型心肌病
D.先天性心脏病
E.风湿性心脏病
2.慢性肺源性心脏病患者胸部X线片典型的心脏形态特征是：
A.心尖上翘
B.心脏向右扩大
C.心脏向左扩大
D.心脏普大
E.心腰部凹陷
题目解析1.患者呼吸困难1年，口唇发绀，说明存在慢性缺氧；患者P2亢进、分裂，说明有肺动脉高压；三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音，是右心室肥大导致的三尖瓣相对关闭不全；下肢水肿，说明右心室功能失代偿；故本例应诊断为慢性肺源性心脏病。
2.慢性肺源性心脏病中肺循环阻力增加导致肺动脉高压，右心发挥代偿功能，以克服升高的肺动脉阻力而发生右心室肥厚。在胸部正位片上表现为右下肺动脉干增宽，肺动脉段凸出，心尖上凸。所以最佳答案为A。
：1.A2.A
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本文编辑：佚名
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