今年69岁的患者有10多年高血压病史，间断服用阿司匹林、替米沙坦等药物，血压控制不理想。近十多天反复出现眼前发黑、头昏，双侧肢体麻木无力，每次持续10多分钟后缓解。随着时间推移，这种现象越来越频繁地发生，遂选医院神经内科一病区就诊，以“短暂性脑缺血发作”收住院。
入院后，检查发现该患者左侧颈内动脉闭塞，右侧颈内动脉起始段重度狭窄。右侧椎动脉发育纤细，颅内供血差，左侧椎动脉优势。
据检查的情况提示，患者病情非常危急，脑部供血的四条血管中有两条目前没有任何功能，剩下的两条，一条重度狭窄，狭窄率达90%以上，根据症状发作的情况判断，随时有可能发生堵塞，一旦堵塞，患者将发生严重肢体瘫痪并很快陷入昏迷，甚至死亡。
经过脑灌注评估，发现大面积的前循环低灌注区，经过积极术前准备，医院神经介入团队为该患者进行介入手术，成功置入支架，解除狭窄，打通生命通道。
经过及时手术治疗，该患者眼前发黑、头昏、双侧肢体麻木无力症状完全消失，未再次发作，排除了险情，挽救了患者的生命。术后1周，该患者顺利出院。
短暂性脑缺血发作
什么是短暂性脑缺血发作？
短暂性脑缺血发作(TIA)，俗称“小卒中”，是指由于脑、脊髓或视网膜局灶性缺血所致的短暂性神经功能缺损发作，以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点。每次犯病的时间持续不久，通常是数秒钟、数分钟或数小时等，最长不超过24小时。疾病程度未达到急性脑梗死的程度，但是与缺血性卒中有着密切关系，且近期发生卒中的风险很高。往往因症状来得快，消失也快，恢复后不留任何后遗症而易被人忽视。实际上，TIA症状虽轻，但后果严重，如不及时治疗，据统计，约有25%～40%患者，在5年内将产生严重的脑梗塞，而威胁病人生命。因此，医学家们常常把它看成是脑血管病的先兆或危险信号。
短暂性脑缺血发作的病因是什么？
本病的病因绝大多数是动脉粥样硬化，主要由以下几种触发因素而发病：
1、微血栓：大动脉的动脉粥样硬化斑块破裂后栓子脱落，或心源性微栓子脱落，随血流进脑部后阻塞血管引起症状。当微栓子崩解或者移动后，血流恢复，症状消失，因此症状持续时间较短。
2、血液动力学改变：患者原已有某一动脉严重狭窄或完全闭塞，平时靠侧支循环尚能勉强维持该局部脑组织的血供。在一过性血压降低时，脑血流量下降，该处脑组织因侧支循环供血减少而发生缺血症状。
3、血液成分的改变：血液成分在脑中的微血管淤积并阻塞微血管，也可导致TIA。贫血、血小板增多症、白血病、血纤维蛋白原含量增高、异常蛋白血症等都可能引起TIA。
其他：多发生于50~70岁的老年人，男性多于女性。患者多伴有常见的脑血管病危险因素，如高血压糖尿病、血脂异常、动脉粥样硬化和心脏疾病等。
短暂性脑缺血发作的主要症状有哪些？
发病时，起病迅速，功能障碍最常见。患者可突然出现身体一侧麻木、无力、视力下降甚至视野缺损、言语障碍等症状，症状约持续5~60分钟，大多数症状和体征会在1个小时内消失，不遗留永久损害，多有反复发作的病史，每次发作情况相似。但受累血管不同，临床特征也多种多样。其主要的表现为对侧肢体的无力、笨拙、使用不灵活。特别是上臂，有时也累及面部、腿或整个半身，可单独或同时发生。一般被描述为肢体“发沉”、“发死”或“不能活动”。
日常应该如何预防短暂性脑缺血？
1、应主动采取预防措施，改变不健康的生活方式，比如长期进食油腻的饮食，吸烟，饮酒，长期熬夜等等。
2、定期体检，控制血压，血糖，血脂在正常水平，积极治疗相关疾病，如高血压，动脉硬化，心脏病，糖尿病，高血脂和肥胖。
3、出现肢体麻木无力，头痛，头晕，复视或突然跌倒时，应引起高度重视，及时就诊。
4、可进行适量的体育锻炼，劳逸结合，尽量避免去危险的地方，如独自登山，游泳等。
5、保持心态平衡，长期精神紧张，不利于控制血压和改善脑部的血液供应，应培养自己的兴趣爱好，参加有益于身心的社交活动。
6、要选择低盐、低脂、高蛋白、高维生素的饮食，如多食谷类和鱼类，新鲜蔬菜水果，豆类，坚果，少食糖类和甜食，限制钠盐和动物油的摄入，忌辛辣油炸食物和暴饮暴食，注意粗细搭配，荤素搭配，戒烟戒酒。
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卒中中心包括神经内科、神经外科、神经康复、神经重症共6个病区，床位余张。是国家高级卒中中心、中国综合卒中中心、国家脑卒中筛查与防治基地、国家心脑血管病联盟单位、国家神经系统疾病联盟单位等，是我市微创神经外科、神经病学、神经介入、重症医师协会、重症护理学会的主委单位。从事脑卒中诊疗的医生61人，其中主任医师14人，副主任医师16人，医学博士1人，医学硕士36人。拥有“西部之光”访问学者1人，陕西省“三五人才”1人，陕西省“人才计划”项目1人，榆林市“一五二人才”或榆林市有突出贡献拔尖人才7人。10余人担任省级以上学会的委员或者常委等。拥有核磁共振3台、层高端CT1台、大型数字减影C型臂2台等国内先进的医疗设备。已开展了脑卒中绿色通道，构建了成功的脑血管病急救体系，且是全市唯一可医院，形成了立体式的地空救援体系。在脑血管病治疗方面实现了各类脑血管病治疗的全覆盖，包括脑动脉瘤栓塞、脑血管畸形栓塞、脑血管狭窄支架植入、脑血管急性闭塞介入开通、颅内静脉窦闭塞开通、脊髓血管病介入诊疗、脑动脉瘤夹闭、脑血管畸形切除、脑出血的微创治疗等，在区域内处于绝对领先水平，部分达到国内先进或领先水平。
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本文编辑：佚名
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