一、什么是动脉硬化闭塞?
人体血管向通过心脏循环向四肢百骸输送血液，血液在血管中流动，就如同水管中流通一样，随着使用年限的增加，水管壁就会沉积水垢，久而久之就会使流通管道空间变窄，最终导致堵塞。而人体血液因高脂血症、高胆固醇血症、吸烟等因素的影响则会携带更多的“垃圾”，慢慢附着在血管壁上，形成血管斑块，进而导致血管狭窄，堵塞血管出现一系列临床症状。因此，动脉斑块导致的血管闭塞可以发生在全身各处，冠状动脉粥样硬化、颅内动脉硬化、下肢动脉粥样硬化等可以导致相应疾病。
二、下肢缺血会怎样?
下肢动脉的狭窄和闭塞若进一步发展可以导致肢体血供发生变化。血管输送血液至组织提供营养，如同植物根系给树叶供养，主干血管如同主根系，小毛细血管如同侧根系。人体血管有诸多代偿机制，主要血管血液流速快、流量高，若主干血管狭窄，其周围侧枝血管会出现代偿，增加供应部位的血供，甚至部分患者能通过侧枝血管代偿而不出现症状，但随着血管狭窄和闭塞逐渐加重，肢体就会因缺血由远至近出现一系列变化;如皮肤变薄、汗毛脱落、皮肤硬化、神经变性及功能障碍，甚至出现皮肤溃疡、肢体坏死感染等。
三、下肢缺血四部曲
下肢缺血症状逐级加重，在不同阶段有不同症状，分为以下四部曲：
第一期：轻微症状期
早期常表现为发凉、麻木，腿部肌肉会出现痉挛，俗称“抽筋”，由于这些早期症状并不典型，很容易与其他病混淆，所以常会被病人误认为是老年人缺钙或是腰椎病，误诊误治，延误了自己的病情。
第二期：间歇性跛行期
如果病变继续发展，就会出现走走停停即跛行症状。医生把这种疾病引起的跛行称为“间歇性跛行”，特点是在行走约数百米至数十米后，出现下肢疼痛，通常表现为小腿肌肉的酸痛，也可以是下肢其它部位的疼痛，患者被迫停下休息一段时间后疼痛缓解，可再继续行走，继续活动疼痛可以反复出现。如果症状进一步加重，跛行的距离会越来越短，甚至十余米就能出现腿部不是，这时候就需要警惕了。
第三期：静息痛期
若病情进一步加重，患者即便不行走也会出现腿痛，即静息痛，夜间加重，屈膝抱足直待天明。
第四期：组织坏死期
缺血进一步加重，组织则会出现由远至近的坏死，最初出现趾端皮肤小溃疡，继而发生坏死向近段蔓延，甚至出现下肢全部干性坏疽，如并发感染则可能导致湿性坏疽，最终可能危及生命，须截肢。
四、如何确诊腿部血管堵塞呢?
下肢动脉闭塞症早期症状有时须借助医学影像检查确诊，如下肢血管彩超、CT血管成像(CTA)、磁共振血管造影(MRA)等、数字减影血管造影(DSA)等，这些检查如同给血管照相，但仍需要在血管外科专科医师的帮助下进行。前三种是无创检查，可以初步评估下肢血流速度、狭窄部位、病变长度，为治疗提供客观依据。而DSA是有创检查，通过动脉穿刺置入导管造影而成像，图像精准，是目前诊断该疾病的“金标准“，并能同时完成检查及介入治疗的工作。
五、患病后该如何治疗呢?
不同疾病分期，治疗方案也不同。针对所有患者均要戒烟、控制血糖、血脂及血压，降低危险因素，合理安排膳食，多食用低盐、低糖、高纤维素和含有不饱和脂肪酸的植物性食物，如豆类水果、蔬菜等，避免寒冷刺激，并观察肢体血供变化。
对于间歇性跛行为主的患者，可以通过步行锻炼、药物治疗或血管重建手术改善缺血症状及运动能力，避免病情进展。
对于下肢严重缺血的患者，主要减轻疼痛、改善生活质量，改善下肢血供，积极干预，并预防并发心脑血管意外及脏器功能不全的发生。
六、运动能改善腿痛
很多患者因腿痛而久坐久卧，却进一步加重病情。然而生命在于运动，腿痛不等于不动。规律性下肢运动锻炼，如中长距离步行能改善下肢缺血症状，建立肢体侧枝循环，改善生活治疗，降低血糖、血脂，增加心肺功能，延长寿命。
常见问题
1.哪些人群容易患下肢动脉硬化闭塞症呢?
下肢动脉硬化闭塞症发生通常与生活方式相关。长期饮食结构不健康，过多摄入食盐、高热量食物，缺少运动，体重超标则容易引起糖尿病、高脂血症、高血压病、高尿酸血症。
而吸烟、糖尿病、高血压病、高脂血症是是导致下肢动脉硬化闭塞症的高危因素。吸烟是公认的人类健康杀手，吸烟除了诱发呼吸系统疾病，同样能加速动脉硬化的形成，导致血管痉挛，加重肢体缺血。糖尿病可以增加下肢动脉硬化闭塞症发病率3-5倍，有高危因素且合并糖尿病的患者，病变往往比其它患者要严重的多。长期的高血压可引起血管损伤，容易形成斑块造成狭窄。高血脂造成血液粘稠度增加，血液流速减慢，也容易导致血管狭窄，从而加速下肢动脉硬化性闭塞症的发生。
环境也与下肢动脉硬化闭塞症的发生关系密切。寒冷、潮湿的环境容易导致血管痉挛，加速动脉硬化发生，因此，下肢动脉硬化症患者经常在寒冷季节出现症状加。
2.如何早期自我发现诊断呢?
下肢动脉硬化闭塞症早期最典型症状是“间歇性跛行”，表现为行走一定距离后出现小腿的酸张、疼痛以致于不能行走，休息几分钟后又能再次行走，如此症状循环往复。如果出现上述症状即要警惕下肢动脉硬化闭塞症发生。对于出现下肢麻木、发凉及冷感的患者，可以观察足部的颜色及温度，自行触摸足部的两条动脉-足背动脉、胫后动脉。足背动脉常位于脚背正上方，胫后动脉位于足跟内侧面与内踝顶点的连线上。
3.体检发现下肢动脉血管粥样硬化斑块形成该怎么办呢?
很多老年朋友在行下肢血管检查时发现下肢动脉粥样硬化斑块，其实这些斑块在早期阶段并未引起下肢血流受限表现，但应警惕其动态发展的过程，对于存在吸烟、高脂血症、高血压病、糖尿病高危因素的患者要定期行下肢血管彩超的检查，并且戒烟、控制血糖水平。合并高血压患者须将血压控制在/90mmHg以下，对于合并高脂血症的患者，首选他汀类药物控制血脂。
4、得了下肢动脉硬化闭塞症一定需要手术吗?
不一定，疾病早期患者通过步行锻炼、药物治疗后症状能得到缓解，部分重症患者如出现跛行影响生活、静息性疼痛、足溃疡甚至坏疽时需要手术干预，采取“微创导融治疗”的方式。当然在药物及保守治疗时也要注意病情变化，若短时间内，患者出现下肢疼痛加重、肢体冰冷、皮肤紫绀则应及时到血管外科医师处就诊，此时可能在动脉硬化闭塞基础上继发急性动脉栓塞导致病情加重，需要采取“微创导融治疗”治疗。
5、糖尿病足是什么病?
糖尿病足包括糖尿病下肢血管病变和糖尿病下肢神经病变，均可以导致患者肢体麻木、冷感、甚至导致足趾溃疡坏疽形成，是糖尿病并发症之一，早期诊断和治疗能够保存肢体，提高生活质量，改善预后。
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本文编辑：佚名
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