术者寄语
随着头部CTA及MRA的广泛应用以及成像技术的不断发展，颅内未破裂动脉瘤的检出敏感度越来越高，病例诊断越来越多，尤其是眼动脉段动脉瘤。由于其位置特殊，血管内介入往往成为首选的治疗方式。此部位动脉瘤多为宽颈动脉瘤，所以支架辅助栓塞动脉瘤是传统的经典血管内治疗方式。
随着国产介入材料的突飞发展，新的弹簧圈、微导管、微导丝、支架以及导引导管等不断上市，为介入治疗的选择提供了更广阔的空间。加奇生物Jasper?SS弹簧圈是一款超柔顺设计的新一代弹簧圈。初次尝试，感觉耳目一新，平滑柔顺，收放自如，在此和大家一起分享。
本期「沛嘉加奇·嘉介谈」医院陈光忠教授、秦琨教授、曾少建教授，展示支架辅助Jasper?SS弹簧圈栓塞眼动脉段宽颈动脉瘤的心得体会。
本期病例
01
病情简介
基本信息：患者女性，57岁，因“发现颅内动脉瘤3月余”入院。
简要病史：患者于7个月前因反复头晕，天旋地转感，伴呕吐，在外院行头颅MRI示右侧脑室后角占位，考虑海绵状血管瘤。同时予行DSA检查，诊断：右侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤。并于5个月前在全麻下行右顶叶开颅海绵状血管瘤切除术，术后恢复可，为进一步治疗“右侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤”收住我院。
入院情况：入院时患者神志清，一般情况可。
初步诊断：右侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤。
02
术前准备
做好术前准备，术前口服阿司匹林mg+氯吡格雷75mgQd*5天。
03
器械选择
6F股动脉鞘
6FEnvoy导引导管
Rebar-18微导管
Synchro14微导丝
Echelon-10微导管
Jasper?SS弹簧圈
Solitaire（6×20mm）支架
04
手术过程
常规予右侧颈内动脉正侧位及3D旋转造影，并行3D图像重建，见右侧颈内动脉眼动脉段一大小约2.5×4.0mm宽颈动脉瘤。
右侧颈内动脉造影
6FEnvoy导引导管到位，选好工作角度并造影。
将微导管行猪尾巴塑形后，顺利放置动脉瘤腔内。支架微导管至R-MCA释放支架后，开始栓塞。
第一枚弹簧圈选用Jasper?SS4mm×8cm弹簧圈成篮，应用Solitaire（6×20mm）支架辅助。
继续选用3mm×6cmJasper?SS弹簧圈填充。整个填塞过程中，微导管头端始终保持稳定。
最后选用2mm×4cmJasper?SS弹簧圈收尾，瘤颈位置达到了有效覆盖。
栓塞后造影，动脉瘤完全栓塞，瘤颈覆盖良好，由于支架网孔较大，第二枚弹簧圈有个环稍突出瘤径旁侧。
术后造影
病例总结
该病例为颈内动脉眼动脉段宽颈小型动脉瘤，支架辅助弹簧圈栓塞是首选治疗方式。由于此部位介入治疗对微导管的塑形和栓塞过程中微导管的稳定性要求往往较高，微导管一旦到位，选用推送性好、柔软、不踢管的弹簧圈更有利于达到上述对微导管稳定性的要求。
在此病例中，Jasper?SS弹簧圈充分展现了其超柔顺的特点，对微导管的稳定性没有明显的影响，让整个栓塞过程顺畅、平稳，最终达到均匀致密的栓塞效果，期待良好的随访结果。
术者介绍
陈光忠
医院
神经外科主任医师，医学博士，硕士研究生导师。美国加州大学洛杉矶分校及贝勒医学院访问学者。擅长脑血管疾病血管内介入和外科手术治疗，国家脑防委缺血性卒中外科专家委员会常务委员、广东省医师协会神经介入医师分会副主任委员兼血运重建专业组组长、中国医师协会神经介入专业委员会脑血管病复合手术学组委员、中国卒中学会神经介入分会委员等，《中国脑血管病杂志》、《介入放射学杂志》编委等。
秦琨
医院
主治医师，博士，广东省医师协会神经介入医师分会血运重建专业组委员。擅长脑血管病的手术治疗（包括血管内介入手术和传统外科手术）。以第一作者或通讯作者，发表SCI论文6篇，专利2项，广州市科技计划项目主持1项。
曾少建
医院
神经外科主任医师。熟悉神经外科常见病、多发病的诊治；擅长脑血管疾病如：颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、颅内外动脉狭窄、颈内动脉海绵窦漏等的微创神经介入治疗。主持和参与省部级及厅局科研课题6项；撰写中文核心期刊20多篇。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇