栓塞即刻
●时间：0~1h
●症状：
图4-28栓塞即刻，鼻部玻尿酸注射后约15min，沿滑车上动脉有红色显影，出现“地图样变化”
图4-29栓塞即刻，鼻部玻尿酸注射量过多，鼻头及鼻背部分区域发白，出现“花斑样变化”
栓塞早期
图4-30a栓塞早期，不明品牌玻尿酸注射后第1日，出现典型的栓塞症状，花斑样变化
栓塞中期
图4-30b栓塞中期，同一患者未得到及时处理，注射后第3日，花斑样变化及肿胀进一步加重，鼻尖皮肤开始出现坏死的趋势
图4-30c另一个患者的栓塞中期症状，注射后第3日，鼻尖出现粉刺样脓肿颗粒（冒白点）
栓塞晚期
图4-30d栓塞晚期，注射后第5日，该患者仍未得到应有的治疗，鼻头皮肤已出现坏死
栓塞恢复期
栓塞预后
倘若延误至晚期才进行处理，只要出现了皮肤的坏死，就会有不同程度的瘢痕，而瘢痕一旦产生，即相伴终生（图4-33a~c）。
栓塞的分级（表4-1）动脉栓塞与静脉栓塞
●静脉栓塞：
●混合性栓塞：
栓塞的鉴别与诊断与正常的红肿、瘀青相鉴别
●不要被表面的瘀青和肿胀所蒙蔽，要看清本质特征（图4-40a、b）。
疑似栓塞
；
●有一些医生在操作时喜欢先使用含肾上腺素的利多卡因注射局麻，注射后血管收缩，易出现局部发白的现象，与动脉栓塞缺血的泛白极其相似；
●在注射后，因注射过多或出血，导致局部压力增大，血管代偿性扩张以提高血供能力，常出现表面血管走行区发红等症状，称为血管应激性反应（图4-42），为正常生理变化，不必治疗即可自行恢复，但其初期症状极易与栓塞混淆，常令人生畏，实在难以鉴别时，应立即冰敷，并观察其变化，再作诊断；
图4-43a光线的影响1.在头灯的照射下的局部发白，实际上作者仅在画线设计，尚未开始注射，不可能存在栓塞，有些远程求助的照片，仅靠照片局部发白的表现，实难以判断是栓塞引起，还是摄影灯光引起的错觉，难免误诊
●远程就诊时，受拍摄的环境、灯光、角度、患者原本皮肤的色泽、质地的影响，均会对照片中症状的判断有干扰，难以准确诊断（图4-43a、b）。
图4-43b光线的影响2.作者远程接诊的1个术后即刻，疑似栓塞的案例，拍摄光线不佳，难以判断，后经证实并未栓塞
隐匿性栓塞
栓塞早期诊断的3个金标准
下游远端转移
出现沿血管走向远端转移的红色显影，即可确诊为栓塞（图4-48、图4-49）。
上游远端出血
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