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什么是脑血管造影

脑血管造影是自年以来广泛应用于临床的一种X线检查技术,它是先选一入路动脉,一般选用右股动脉,通过右股动脉放置一动脉鞘,通过该动脉鞘管选用不同导管,在导丝引导下,选进所要显示动脉,注入含碘对比剂。对比剂所经过的血管轨迹连续摄片,通过电子计算机辅助成像为脑血管数字减影造影(DSA)。

近年来,随着CT、核磁共振的广泛应用及其血管成像技术的发展,一些颅内占位性病变和周围血管病变均采用CT或核磁检查。但这些检查在很多方面仍不能代替脑血管造影检查,如蛛网膜下腔出血的病人,常是由于颅内动脉瘤或血管畸形所致,对于直径较小的动脉瘤,CT和磁共振血管成像有可能无法显示,一旦漏诊,后果严重。为了明确诊断和考虑手术,就需要做脑血管造影。经脑血管造影就可以明确是属于颅内动脉瘤或是血管畸形。同时还能确定动脉瘤的部位、大小、数量,或血管畸形的部位、形状、供血及侧支循环情况等,发现问题还能及时做出相应的治疗。但脑血管造影是一种有创伤性检查,对于某些患者不完全适用。因此应针对患者的不同情况,慎重选择。

脑血管造影既可以显示血管本身的形态改变,如扩张、畸形、痉挛、狭窄、血管闭塞、出血等,又可根据血管位置的变化,确定有无占位。因此,它对诊断颅内血管本身的病变具有特殊意义。

哪些患者应该做脑血管造影

(1)脑梗死、短暂性脑缺血发作及眩晕的患者。

(2)头痛伴有脑鸣、单侧搏动性突眼、单侧动眼神经麻痹等考虑脑血管疾病而常规检查阴性的患者。

(3)急性缺血性脑血管病需要进行动脉溶栓的患者。

(4)颅内血管性疾病,如颅内动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘、动脉栓塞等。

(5)蛛网膜下腔出血、脑出血或脑室出血的患者。

(6)CT或磁共振提示有烟雾病可能的患者。

(7)颅内占位性病变,如颅内肿瘤、脓肿、囊肿、血肿等

(11)手术后观察手术效果及脑血循环状态。。

禁忌证:

(1)老年性动脉硬化者需慎重。

(2)有严重心、肾、肝功能不全者。

(3)碘对比剂过敏者。(4)有严重出血倾向者。 

术后注意事项

1、监测患者脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化,同时注意观察右侧股动脉穿刺点有无出血、有无皮下血肿形成、右侧足背动脉搏动情况,防止出现右下肢缺血性坏死。

2、大小便:术后卧床,需训练床上大小便。

3、患者脑血管造影术后卧床不动易导致腹胀,可以进行腹部的热敷。还可以把床头稍微摇高一点,这些都可以缓解腹胀的表现。

4、保持右下肢的制动,24小时内不能下床:脑血管造影最常见的穿刺部位是右侧腹股沟,术后平卧,穿刺肢体制动,如穿刺多选择右侧股动脉,则术后右下肢不能屈曲、移动,非穿刺肢体可以活动。

5、患者多饮水利于造影剂的排出。

6、术后出现不适及时通知医生。

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本文编辑:佚名
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