什么是静脉曲张？
静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张，比如痔疮其实就是一种静脉曲张，临床可见的还有食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张及腹壁静脉曲张等等。静脉曲张最常发生的部位在下肢。
静脉曲张的病因
静脉壁薄弱和瓣膜缺陷：静脉壁相对薄弱，在静脉压作用下可以扩张，瓣窦处的扩张导致原有的静脉瓣膜无紧密闭合，发生瓣膜功能相对不全，血液倒流。瓣膜发育不良或缺失，亦不能发挥有效的防止倒流作用，导致发病。
静脉内压持久升高：静脉血本身由于重力作用，对瓣膜产生一定的压力，正常情况下对其不会造成损害，但当静脉内压力持续升高时，瓣膜会承受过重的压力，逐渐松弛、脱垂、使之关闭不全。这多见于长期站立工作，重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等。
其次是年龄、性别：由于肢体静脉压仅在身体长度达最高时方达最高压力，青春期前身体不高，故静脉口径较小，均可防止静脉扩张，所以尽管30岁前有患严重静脉曲张，但大多数是随年龄增大，静脉壁和瓣膜逐渐失去其张力，症状加剧迫使患者就医。
静脉曲张的临床表现
原发性静脉曲张患者早期多无局部症状，逐渐发展可出现以下临床表现。
患肢常感酸、沉、胀痛、易疲劳、乏力。
患肢浅静脉隆起、扩张、变曲，甚至迂曲或团块状，站立时更明显。
肿胀：在踝部、足背可出现轻微的水肿，严重者小腿下段亦可有轻度水肿。
静脉曲张的并发症
皮肤的营养变化：皮肤变薄，脱屑、瘙痒，色素沉着，湿疹样皮炎和溃疡形成。
血栓性浅静脉炎：曲张静脉处疼痛，呈现红肿硬结节和条索状物，有压痛。
出血：由于外伤或曲张静脉或小静脉自发性破裂，引起急性出血。
继发感染：由于患者抵抗力减弱，容易发生继发感染。常见的有血栓性浅静脉炎、丹毒、急性蜂窝织炎、象皮肿等。
下肢静脉曲张CEAP分级：
CEAP分级-C0级：无可见的静脉疾病症状；
CEAP分级-C1级：毛细血管扩张（症）/网状静脉丛；
CEAP分级-C2级：静脉曲张；
CEAP分级-C3级：水肿；
CEAP分级-C4级：皮肤或皮下组织的改变，色素沉着或湿疹、皮下脂肪硬化症或白色萎缩症；
CEAP分级-C5级：愈合期溃疡；
CEAP分级-C6级：活动性溃疡。
静脉曲张的治疗
1
压迫治疗法
使用循序减压静脉曲张袜，循序减压弹力袜在脚踝部建立最高支撑压力，顺着腿部向上逐渐递减，在小腿肚减到最大压力值的70%-90%，在大腿处减到最大压力值的25%-45%。压力的这种递减变化可使下肢静脉血回流，有效的缓解或改善下肢静脉和静脉瓣膜所承受压力。弹力袜最好是在清晨尚未起床时穿著，一直到夜间上床后再脱掉。
2
药物疗法
药物可以通过本身含有的植物活性分子，可以有效激活麻痹的植物神经，恢复血管植物神经功能，从而阻止静脉血栓的形成，降低组织器官的纤维化，从而溶解血纤维，再生肌肤和新肉芽，彻底治愈小腿静脉曲张。
下肢静脉曲张的治疗药物主要是活化血管的药物比如马粟提取物、草木犀流浸液片、地奥司明等。对于有血栓性静脉炎并发症者的预防和治疗药物有抗血小板药物和抗凝药物如阿司匹林、西洛他唑、利伐沙班、双嘧达莫、低分子肝素钠等。
迈之灵片
成份为马粟种子提取液，具有降低血管通透性，增加静脉回流和血管弹性，减轻静脉淤血症状。用于慢性静脉功能不全，静脉曲张，深静脉血栓形成及血栓性静脉炎后综合征引起的下肢肿胀、痉挛、瘙痒、灼热、麻木、疼痛、疲劳沉重感、皮肤色素沉着、溃疡、精索静脉曲张引起的肿痛等。也用于痔静脉曲张引起的内、外痔急性发作症状，如肛门潮湿、瘙痒、出血、疼痛等。
草木犀流浸液片
成份为草木犀流浸液，具有降低血管通透性，从而减少渗出，从而起到抗水肿的作用；增强血管强度和弹性，促进血液循环；扩张淋巴管，促进淋巴循环，从而减轻淋巴循环障碍引起的软组织浮肿等。主要用于创伤、骨折、慢性劳损、烧烫伤、静脉曲张、静脉炎及淋巴回流障碍等疾患，也用于痔疮急性发作。
地奥司明片
为复方制剂，每片含微粒化的黄酮类化合物mg，其中地奥司明mg以橙皮甙形式表示的黄酮类成分50mg。地奥司明片为血管保护和毛细血管稳定剂，主要用于治疗静脉淋巴功能不全相关的各种症状（腿部沉重、疼痛、晨起酸胀不适感），以及急性痔发作有关的各种症状。
羟苯磺酸钙胶囊
作为血管保护剂，羟苯磺酸钙具有减低血管通透性；降低血液及血浆粘稠度，防止血栓形成；消除或缓解其临床体征。主要用于视网膜病及肾小球硬化症；慢性静脉功能不全（静脉曲张综合征）及其后遗症（栓塞后综合征，腿部溃疡，紫癜性皮炎等淤积性皮肤病，周围血管淤积性水肿等）的辅助治疗。
多磺酸粘多糖乳膏
多磺酸粘多糖通过作用于血液凝固和纤维蛋白酶系统而具有抗血栓形成作用，也具有抗炎作用，可阻止局部炎症的形成和加速血肿的吸收。主要用于浅表性静脉炎，静脉曲张性静脉炎，血栓性静脉炎以及静脉曲张外科和硬化术后的辅助治疗。
利伐沙班片
利伐沙班通过抑制Xa因子活性而起抗凝作用，主要用于择期髋关节或膝关节置换手术成年患者，以预防静脉血栓形成。也用于治疗成人深静脉血栓形成和肺栓塞，降低初始治疗6个月后深静脉血栓形成和肺栓塞复发的风险。其主要不良反应为出血，因此有临床明显活动性出血的患者禁用。
阿司匹林肠溶片
阿司匹林是一种抗血小板聚集的药物，对血小板有一定的抑制作用，有静脉曲张的病人可能会出现静脉血栓的形成，口服阿司匹林也能够对血栓形成有一定的预防作用。
西洛他唑片
西洛他唑具有抗血小板作用，从而抑制血栓的形成，另外有血管扩张作用，可增加局部组织血流量。主要用于改善由于慢性动脉闭塞症引起的溃疡、肢痛、冷感及间歇性跛行等缺血性症状。
脉络舒通颗粒
由黄芪、金银花、黄柏、苍术、薏苡仁、玄参、当归、白芍、甘草、水蛭、蜈蚣、全蝎组成。清热解毒，化瘀通络，祛湿消肿。用于湿热瘀阻脉络所致的血栓性浅静脉炎，非急性期深静脉血栓形成所致的下肢肢体肿胀、疼痛、肤色暗红或伴有条索状物。
3
外科抽除手术
在腹股沟做切口，切断结扎或抽出大隐静脉，需要半身或全身麻醉，需住院2-3天。若静脉曲张太厉害时，可能需要数个小伤口，一段段的抽除曲张静脉。治疗完整但有皮下瘀青及伤口较疼痛的缺点。
下肢静脉曲张预防措施
日常注意多休息，休息时可垫高下肢，必要时按摩腿部，促进血液循环。
避免长时间站立或保持一种坐姿不动，坐时勿“跷二郎腿”，常做抬腿和勾脚活动，勾脚可以促进下肢静脉血液回流，可以预防静脉曲张，每隔1小时可以活动一会儿。
避免高温，高温可使血管扩张、加重静脉内血液淤滞。静脉曲张患者在温水淋浴时，常常出现明显的下肢沉胀感，这是因为温度升高引起。
养成规律的运动习惯，特别是骑自行车、慢走等，活动时腿部肌肉收缩，可帮助静脉血液回流。运动时最好穿上弹力袜，可以有效的消除疲劳感。
均衡饮食，防止便秘，避免过度肥胖，积极治疗引起排尿困难及慢性咳嗽的原发疾病。
避免增加腹压，不穿束腰过紧的衣裤，选择鞋跟较低的鞋子和宽松的衣裤，尽量避免穿高跟鞋。
穿缚扎弹力绷带或穿医用弹力袜。
坚持定期复诊，积极治疗相关疾病。
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本文编辑：佚名
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