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晕厥的发病机制主要包括以下方面:①神经介导性晕厥,包括血管迷走神经性晕厥、情景性晕厥、颈动脉窦综合征和不典型反射性晕厥;②心源性晕厥,包括心律失常性晕厥、心脏器质性晕厥、其他器质性疾病(如肺栓塞、主动脉夹层、肺动脉高压)导致的晕厥等;③直立性低血压所致晕厥,包括自主神经调节失常、药物诱发的直立性低血压、血容量不足导致的晕厥等。颈动脉窦按摩有助于诊断颈动脉窦高敏和颈动脉窦综合征,对年龄>40岁,不明原因的晕厥患者国际上首推进行颈动脉窦按摩检查,但检查目前在我国应用很少。当按摩颈动脉窦导致心脏停搏>3s和(或)收缩压下降>50mmHg时,即检查阳性,诊断为颈动脉窦高敏,年龄大或心血管病患者常见,而年龄<40岁少见。当伴有晕厥时,临床特征符合神经介导性晕厥则诊断为颈动脉窦综合征。根据发生形式颈动脉窦过敏综合征分为三类:①心脏抑制型:发作时出现反射性窦性心动过缓或房室传导阻滞,或二者同时存在,此型较为多见,占颈动脉窦过敏总数的70%。阿托品类药物治疗有效;②血管抑制型:发作时出现反射性血压骤降,心率基本维持正常,无房室传导阻滞,较少见。应用升压药如肾上腺素或麻黄素治疗有效;③中枢型:多伴有颈动脉粥样硬化。发作时心率血压维持正常,只出现短暂性晕厥,是由于一过性脑血管痉挛,常由突然转




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