最近在中年妇女中的研究表明，在许多种不同形式的手术后VTE的风险比以前认为的要高很多，同时持续时间也更长。
研究的发现很重要，因为他们发现在手术后第一个6周内VTE的风险最高，高峰大约是在三周以后。但是绝大部分患者只是在住院期间接受预防治疗，平均大约6天，牛津大学的S?anSweetland博士和他的同事在BMJ上最近发表文章指出的。
也发现VTE的风险在术后12个月保持高水平，明确和扩大了目前现有关于手术后VTE的进行性风险研究的发现，同时对所有外科医生敲响了警钟。
VTE风险持续时间相关，以前我们没有可靠的数据，特别是关于这些风险很高的时间和持续时间。她相信在仔细考虑任何预防VTE措施时候这些新的数据足够可信。
风险最高的是膝关节和髋关节置换手术、癌症手术等。
Sweetland对他们的结果进行分析，发现更多关于许多种手术手术后VTE风险增加的方式和程度的准确资料。
他们应用英国的前瞻性百万妇女研究的数据，检查了从年至年间与国民医疗卫生制度的住院和死亡记录相联的，名中年妇女的问卷调查。排除了，名在前一年有手术史的患者或者在被录入前有因为VTE住院治疗的患者，或者有血栓史、以前有癌症病史的患者。
在随访期间（平均6.2年），有，名患者因为需要手术而入院，有名因为VTE入院治疗，甚至有名因为VTE而死亡。与没有手术患者的风险相比，在住院病人手术后第一个6周内被确诊VTE的风险将近70倍（相对风险度69.1），发生的高峰期是在三周之后和手术后一天的风险高近10倍（RR相对风险系数9.6）。
有的研究者说：事实是日间手术与增加和延迟的VTE风险相关，即使与住院手术比较风险稍低些，重要的是在日间手术病人中进行血栓形成的预防性治疗不是正常应用。风险虽然较低，但是在术后7-12周一直在升高。与没有手术的女性相比，这些女性患VTE的风险高将近20倍，（RR19.6）。研究者注意到，在绝大多数情况下，增高的风险持续至少1年。
考虑到手术的种类，风险也会变化的。在住院病人行髋关节和膝关节置换手术和癌症手术后的第一个六周内风险是最高的，前者的风险系数为.6；后者风险系数为91.6。Cohen说：这也在临床实践中证实了以前临床试验的发现，关于VTE最高风险的手术组的结论。
这就意味着，按实际计算，在英国每名中年女性中有1位因为任何形式的手术后12周内就可能因为VTE原因住院治疗，在膝关节和髋关节置换手术后每45人中就有1人；癌症手术后每85人中就有1人因VTE入院。与之比较，在日间手术后每人中有1人和没有手术的名女性中在12周时间之内仅有1名出现。
新数据降低了长期预防的门槛
在全世界，建议的VTE预防的应用时次要的选择――仅仅有59％手术患者接受推荐的治疗，而且在不同国家的应用还会有变化。
目前现有的证据建议对于经历许多骨科、普通外科和癌症手术的住院病人是需要的治疗，而且至少应当治疗7-10天。另外，延长的预防治疗可以持续4-5周在那些高风险患者和手术后可以得到净临床效益。也注意到但是目前我们还没有研究在任何一组患者中证实是否预防治疗需要延长超过5周。
关于血栓形成而言，在许多患者中由Sweetland等进行的这项研究降低了应用延长的预防治疗的门槛。
预防治疗采用不佳的一个原因就是注射抗凝剂的相对不便，比如：低分子肝素钠（LMWH），目前推荐的治疗，她说，另外以前仅仅是口服华法林的建议，对于预防VTE不够有效。
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本文编辑：佚名
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