溶栓抗凝治疗
（1）溶栓治疗
溶栓不仅可以使静脉血栓快速溶解进而恢复静脉血流，还可以减少血栓后综合征的发病率。病程≤72h者，可以应用尿激酶进行溶栓治疗。尿激酶能够直接激活纤溶酶原，使其生成纤维蛋白酶，发挥溶解血栓的作用。
（2）抗凝治疗
抗凝治疗可以应用低分子肝素钙、抗凝血因子Ⅹa，通过抑制血液中凝血因子的活性，减少血小板的黏附率，达到快速和持续的抗血栓作用。在治疗过程中需要注意出血风险，监测凝血功能；同时应用复方丹参、右旋糖酐和肠溶阿司匹林等药物，对抗血液的高凝状态，防止血小板聚集。
（3）保持静脉通畅
在抗凝和溶栓治疗期间，患者应该尽量减少有创性检查和治疗，静脉输液宜选择静脉留置针以减少静脉穿刺的次数，拔针后适当延长按压时间，防止出血。在输液期间保持静脉通路畅通，确保在单位时间内将溶栓剂顺利滴注。
抗血小板治疗
抗血小板治疗已经成为下肢深静脉血栓（DVT）抗凝、溶栓、取栓治疗之外最常用的治疗方法。抗血小板治疗与抗凝、溶栓治疗相比，不增加出血的风险，具有一定的安全性。临床最常用的药物是阿司匹林肠溶片、双嘧达莫和硫酸氢氯吡格雷等。
肺栓塞（PE）的急救和治疗
护理人员应该密切观察患者的病情变化，如果出现PE，应该立即取平卧位，给予高浓度氧，建立2条以上静脉通路，即刻通知医生配合抢救。连续7-10d应用肝素-U，1次/12h皮下注射。在症状好转后改为口服华法林钠片，首剂量为15-20mg，以后5-10mg/d，服药期间严格监测凝血指标，及时调整药物用量。
临床治疗还可以应用下腔静脉滤器，主要作用是减少PE的再发。对于单纯的深静脉血栓或者PE患者，可以根据具体的病情选择应用可回收的腔静脉滤器，不需要常规应用下肢静脉滤器；对于存在抗凝治疗禁忌证或者并发症的患者，以及尽管充分抗凝仍然有PE再发的患者，可以考虑植入下肢静脉滤器。
对于具有DVT危险因素的患者，在围手术期应该以物理预防和药物预防为主；在日常工作中加强病情观察和有效护理，积极做好健康教育和下肢深静脉血栓的防治工作，可以有效地减少术后DVT的发生。随着国内血管外科治疗技术的普及，国内医护人员对DVT的认识和重视程度越来越深。早期诊断治疗可以明显地提高患者的生存质量，减少术后DVT的发生率，真正为患者提供优质的医疗护理服务。
来源：吕路.术后下肢深静脉血栓形成的预防和治疗护理进展[J].血管与腔内血管外科杂志,,2(6):-.
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《血管与腔内血管外科杂志》
.02.16
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