美国心脏协会（AHA）/美国卒中协会（ASA）版缺血性卒中/短暂性脑缺血发作（TIA）二级预防指南（ASA二级预防指南）第五部分对临床一些少见卒中类型的治疗做了阐述。所谓“其他特殊情况”包括两层含义：（1）不是常见的卒中类型，即不是大动脉粥样硬化性、小动脉闭塞性和心源性卒中。（2）可以通过辅助检查找到直接病因或有紧密关联性的病因，从而由隐源性卒中分离出来讨论。具体而言，包括以下几种：动脉夹层、卵圆孔未闭（PFO）、高同型半胱氨酸血症（Hcy）、高凝状态、镰状细胞病和法布雷病。此外，脑静脉窦血栓也列入本部分内容。从临床研究的角度看，这些卒中类型的特点是：发病率低，难以形成样本量大的随机、对照研究；人群的遗传背景有可能在一部分疾病的发生、发展中起到一定作用，所以跨人群种族的研究也难以进行。由于以上的原因，本部分中具有Ⅰ类、A级证据级别的治疗建议较少。但是，这并不防碍我们应用指南来对患者进行处理。
动脉夹层：抗血小板治疗的地位有所提升
对于青年卒中或隐源性卒中，动脉夹层是临床医生应最先考虑筛查的病因。指南中关于动脉夹层所致卒中的病理生理机制意见较为统一，即动脉夹层造成的血管管腔狭窄低灌注和动脉-动脉栓塞是导致脑缺血的主要机制。外伤是重要的、但不是唯一的外因，而已知的一些内因，如成骨不全症、纤维肌性发育障碍并不是我国临床常见的病因，临床诊断也比较困难。
对于动脉夹层的诊断，指南中倾向于使用无创的磁共振成像（MRI）+磁共振血管成像（MRA）或计算机断层扫描血管成像（CTA）对较常见的颅外血管（颈动脉和椎动脉）夹层进行诊断；对于相对少见的、临床上怀疑有颅内动脉夹层的患者，则可使用有创的血管造影。
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