谈及肿瘤的化疗，不少患者认为这是一种伤害身体、副作用极大的治疗手段，甚至让人闻风丧胆。
但71岁的李先生，肝癌复发后病情严重，却因为做了一种爱抄近道的“特殊化疗”——动脉灌注化疗，不仅不脱发、不呕吐，肿瘤还明显缩小，最终重新获得射频消融治疗机会，目前已完全缓解，病情十分平稳。
这是怎么一回事？今天一起了解一下吧……
一、肝癌中期长生存，特殊化疗立大功
13年前，年仅58岁的李先生因上腹部隐隐疼痛，医院确诊为中期肝细胞癌，是原发性肝癌中最常见的一种疾病。
因为病情复杂，无法手术切除干净，医院，微创介入科郑琳医师为李先生实施了肝动脉栓塞化疗术（TACE），肿瘤明显缩小后，又使用射频消融（RFA）治疗“烧死”残留的肿瘤。治疗结束后效果非常理想，李先生的病情得到完全缓解（CR），安安稳稳度过11个年头。
年，李先生复查时发现肿瘤复发，他再次找到郑琳医生，希望运用微创介入治疗手段再次创造奇迹。
但入院后行术前评估，郑琳发现李先生肝部血管纤细杂乱，之前应用的TACE治疗有限。“之前肝癌供血动脉是肝右动脉的一个粗大分支，栓塞堵住后肿瘤没有血供，慢慢凋零。但这次血管又细、又杂，等于出现了很多供血的支脉，这时再进行栓塞就有点无从下手了。”郑琳说。
微导管造影显示：肝内肿瘤供血动脉纤细迂曲杂乱，无法进行保护正常肝脏的TACE治疗
郑琳建议应用肝动脉灌注化疗术（HAIC）治疗联合靶向免疫治疗，令人欣喜的是，两个周期后复查肿瘤控制，活性区域缩小，随后继续进行靶向免疫治疗4个周期，肿瘤进一步缩小，6个周期复查肿瘤明显缩小。
之后定期复查，李先生肝右叶仍有一个活性病灶结节，郑琳为其再次实施消融治疗，复查磁共振提示病灶无活性。
据随访显示，李先生的病灶依然无活性，并能从事轻体力劳动，已平稳度过13年。
二、特殊化疗抄近道，副作用小疗效好
动脉灌注化疗并不是一种新的肝癌治疗技术，早在上个世纪70-80年代就已经开始。医院微创介入科副主任、主任医师胡鸿涛介绍。
为什么这种“化疗”副反应小，效果这么明显呢？这要从化疗药物的作用机制说起。
胡鸿涛介绍，肿瘤生长所需血供主要来自于动脉，普通化疗是通过静脉血管滴注进入人体，通过血液循环逐步分流，从而到达肿瘤病灶处。但绕了一个大弯，一路上化疗药物浓度也被层层稀释，同时也给其他没有肿瘤的器官和组织带来了不可避免的伤害。
而动脉灌注化疗(HAIC)，就有一种“抄近道”的方法，直接将化疗药，在医学影像设备的引导下，运用导管、导丝等精密器械，从动脉打到肿瘤内部或者肿瘤周围，使肿瘤局部药物剂量和浓度显著提高，实现“先局部、后全身”的化疗目的，使疗效增加的同时减少降低毒副反应，尤其适合老年及体质较弱的患者。
与传统介入相比，肝动脉化疗灌注的化疗药物剂量大得多，尤其是氟尿嘧啶，剂量是传统介入的3倍多。
在给药时间上更持续，传统介入是短时间在肝动脉里注射化疗药物，而肝动脉灌注化疗是持续的滴注化疗药物达48小时。
在疗程上更短，传统介入治疗基本为1-2个月/疗程，而肝动脉灌注化疗采用3周/疗程的方案，缩短住院时长、节省费用。
三、覆盖肝癌各个分期，多癌种患者可获益
所有的肝癌患者都可以进行动脉灌注化疗吗？
郑琳介绍，近年来，肝动脉灌注化疗临床研究发展迅猛，已覆盖肝癌大多分期。术前，动脉灌注化疗能使多数肿瘤明显降期，尤其对于中晚期患者，可提高手术切除率，缩短手术时间，减小术中出血；术后，采取动脉灌注化疗，能显著减少术后局部复发，达到对原发肿瘤的有效控制，降低复发率。
根据《原发性肝癌诊疗指南（版）》，以下几种情况患者获益更大：
1、肿瘤最大直径＞7cm，不适合外科手术切除的肝癌患者；
2、对于中晚期肝癌，如肿瘤累及多个肝段或伴有门脉癌栓患者；
3、多次TACE治疗产生TACE抵抗的患者；
4、外科术后存在高危复发因素（有微血管侵犯）；
5、肝外转移的肝癌患者。
基于《原发性肝癌诊疗指南（版）》推荐精准栓塞的理念，医院副院长、微创介入科主任黎海亮提出了肝动脉灌注化疗基础上精准栓塞的治疗策略，也就是在对肝内整体病灶HAIC治疗的基础上，对部分血供丰富，可超选择插管避开正常肝脏的病灶进行精准栓塞，进一步提高治疗效果。
目前，除了各个分期的肝癌，肺癌、食管癌、胃癌、结直肠癌、胆管癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、子宫内膜癌、肾癌、骨与软组织恶性肿瘤，均可选择动脉灌注化疗，联合免疫治疗、靶向治疗等系统治疗，或联合放射粒子、射频消融等局部治疗。