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病例汇报张某，男，55岁，因“突发言语笨拙伴左侧肢体活动不灵4小时”入院。既往有高血压病病史10年，吸烟史30余年，平均每日20支。入院时查体：血压/mmHg，神志清晰，言语笨拙，双侧瞳孔等大同圆，直接3.0mm，对光反射灵敏，左侧肢体活动不灵，肌力3级，左巴宾斯基征阳性。NIHSS：8分。头部MRI示：右侧颞叶、额叶、基底节区低密度影。CTA检查示右侧大脑中动脉闭塞
头部DSA示：右侧大脑中动脉闭塞
溶栓过程：经绿道检查，血常规、凝血回报正常，评估后符合静脉溶栓指征，予以患者阿替普酶静脉溶栓治疗。患者体重75kg，阿替普酶总量为67.5mg，首先6.75mg静脉注射，1小时内静脉泵入完毕。溶栓30分钟，NIHSS：11分（左侧肢体无法抵抗加重力6，肢体动作不协调2，言语障碍2，感觉障碍1）。溶栓完毕，NIHSS：12分（左侧肢体无法抵抗加重力6，肢体动作不协调2，言语障碍2，感觉障碍1，感觉忽视1）。病人溶栓后症状未见明显好转，遂给与多模CT（灌注+CTA），然后进行取栓手术。手术成功完成。术后恢复情况：术后第1天，NIHSS:3分（左侧肢体无力2，言语轻度障碍1）；
术后第3天，NIHSS：2分（左上肢无力1，言语轻度障碍1)，转出NICU；
术后第14天患者出院，NIHSS：0分；
图：术前
图：术后
图：术前
图：术后
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科室介绍医院医院神经外科是集医疗、教学和科研于一体、诊治各类神经外科疾病的综合性科室。多年来，科室的医、教、研水平不断提高，学术影响日益扩大，目前科室整体水平已进入通化市一流行列。在脑内外动脉狭窄支架成形术，急性脑血栓形成动脉内机械取栓术，颅内动脉瘤血管内介入栓塞术及蛛网膜下腔出血后脑缺血的综合防治方面已处于省内一流，通化市领先水平。自科室成立以来，已完成各类神经外科手术千余例。科室的学术气氛非常浓厚，每年均有多位医护人员参加全国及全省性学术交流，经常邀请省内外知名专家学者来科室讲学、进行学术交流并示范各种高难度手术。神经外科目前有病床41张，其中有6张为设备配套齐全的NICU病房，并配有专门的医护人员。全科共有医护人员20余人，其中医生6人，护士18人。科室拥有多套先进的医疗仪器和设备，其中包括荷兰产的飞利浦ALLuraXperFD20平板数字式血管造影系统（DSA），德国蔡司Pentero高端显微镜，德国蛇牌手术器械。NICU病房有英国F60呼吸机3台、Huana系列多频振动治疗仪1台、GEM血气分析仪1台、输液泵6台、手持式麻醉视频喉镜1台、电除颤仪1台，亚低温治疗仪2台，监护仪6台。李山，男，副主任医师，神经外科副主任年毕业于吉林大学，学士学位。担任吉林省医师协会神经介入专业委员会委员，吉林省卒中学会青年委员会常务委员，吉林省卒中学会神经介入分会委员。于景尧，男，主治医师，医务科副科长年毕业于北华大学医学院，学士学位，医院从事脑外科工作8年，现任职于医院神经外科。李思龙，男，主治医师年毕业于吉林省医药学院（原吉林军医学院），学士学位，担任通化市医学会卒中分会常务委员。董帅，男，主治医师年毕业于吉林大学，硕士学位，现任职于医院神经外科。李洋，男，医师年毕业于山东协和学院，现任职于医院神经外科。医院神经外科病区的全体医护人员将以饱满的热情，昂扬的斗志，不断开拓进取，跟上全国及世界神经外科的前进步伐，为神经外科事业的发展做出贡献，以仁心良术造福于患者。神经外科-图文：神经外科排版：吴世英审校：别龉函长按图片识别
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本文编辑：佚名
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