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介入治疗的原理
选择股动脉或桡动脉进行穿刺，将导管选择性或超选择性插入到软组织肉瘤供血靶动脉后，进行灌注抗肿瘤药物，提高病灶局部的血药浓度，然后注入适量的栓塞剂，使靶动脉闭塞，引起肿瘤组织的缺血坏死。或者直接使用荷载抗癌药物的载药微球进行栓塞可起到化疗性栓塞的作用（载药微球既可以产生栓塞作用，又可以持续释放药物),称之为TACE(transcatheterarterialchemoembolization)。
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介入治疗的优点
（1）对于局部晚期软组织肉瘤，术前行介入治疗±术前全身诱导化疗，可以缩小肿瘤体积，利于肿瘤完整切除（R0）并达到理想的安全外科边界，提高保肢率，降低局部复发率。
（2）对于局部复发的软组织肉瘤或发生寡转移的肉瘤病灶，行介入治疗±其他全身治疗，缩小复发/转移病灶，可以为二次R0切除创造机会。
（3）TACE可以缓解部分肉瘤患者的局部疼痛，减少术中出血量，减少手术时间，诱导肿瘤周边形成假包膜便于手术切除，从而降低手术风险。
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介入治疗前准备工作
评估患者的全身病情，排除介入禁忌症，一般需要患者具有良好的体力评分0-2分，血常规、肝肾功能、凝血功能无明显异常，心电图无明显异常，无造影剂过敏史，无动脉疾病（动脉炎，动脉狭窄、动脉闭塞，动脉斑块形成，明显动静脉畸形）等。完善病灶部位的增强磁共振（MR）或增强CT、血管彩超，初步评估肿瘤的血供情况，具体的肿瘤血供情况需要术中在DSA下血管造影查看。
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介入术后常见不良反应
部分病人出现一过性发热，主要考虑与肿瘤坏死释放致热源有关，病灶部位出现一过性酸胀疼痛，考虑与肿瘤发生坏死诱发炎性水肿有关，部分病人出现恶心呕吐，主要为化疗药物不良反应。部分病人在栓塞病灶部位的皮肤有一过性发红及灼热感。一般术后2-3天逐渐改善。
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介入治疗的疗程
具体要根据患者治疗的反应，有的患者只做了一次介入治疗，就产生肿瘤明显坏死和缩小。有的患者需要多次介入治疗到达理想效果。有部分患者肿瘤偏大，为了避免产生严重的不良反应，需要酌情分次进行介入治疗。平均1-3次介入治疗基本能够看到理想的治疗效果。每次住院介入治疗，一般需要3天。
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本中心介入治疗成功病例分享
（1）滑膜肉瘤肺转移灶介入治疗：
患者在接受介入治疗后肺转移灶肿块缩小近一般，胸水明显减少，如下图：
患者后续接受了立体定向放疗，肺转移灶进一步缩小，如下图：
患者后续接受了手术治疗，再次达到了病灶的R0切除，实现了二次缓解（CR2）如下图：
(2)左大腿脂肪肉瘤复发病灶介入治疗：
介入治疗后病灶发生坏死形成空洞，肿块体积也变小，该患者目前已经至外科二次R0切除。
（3）左侧髋部侵袭性纤维瘤病复发病灶介入治疗：
介入治疗后病灶中央发生明显坏死形成空洞，如下图所示
(4)右侧大腿内侧尤文肉瘤术后复发病灶介入治疗：
介入治疗后病灶中央发生明显坏死形成空洞，该患者目前已经至外科二次R0切除。
(5)右股骨骨肉瘤介入治疗前后对比：
介入前右侧股骨骨质破坏伴巨大软组织肿块形成，介入治疗后软组织肿块强化明显减弱，并发生坏死：
（6）下颌骨骨肉瘤介入治疗前后对比：
介入前左侧下颌骨骨质破坏伴软组织肿块形成，介入治疗后软组织肿块强化明显减弱，发生坏死伴空洞形成，该患者目前已经在颌面外科R0切除：
备注：目前用的callispheres载药微球在浙江，山东及江苏部分城市已入医保，其他城市可能会逐渐进医保。
如需面诊，钱医生门诊时间：每周一、周三，上午，上海六院门诊楼5楼。
如情况紧急或复杂案例，可去病房咨询钱医生。
感谢钱医生
医生介绍
擅 长：
1.骨与软组织肉瘤的全身综合治疗（化疗、靶向及免疫治疗等）。
2.骨与软组织肉瘤局部复发及转移病灶、常见恶性肿瘤的肝转移癌、肺转移癌等的介入,消融及HIFU治疗等，脊柱转移癌的骨水泥PVP治疗。
3.部分小众或罕见肿瘤（xp11.2异位/TEF3融合肾癌,上皮样血管内皮瘤/外皮瘤,透明细胞肉瘤,假肌源性血管内皮瘤,肺动脉内膜肉瘤,色素沉着性恶鞘等）的诊治。
执业经历：
复旦大学肿瘤学博士，目前在上海交通医院肿瘤科从事普瘤(乳腺癌，肺癌，胃癌，结直肠癌，肾癌，前列腺癌等)、骨肿瘤(骨及软骨肉瘤)、及软组织肿瘤(脂肪肉瘤，平滑肌肉瘤，腺泡状软组织肉瘤，尤文肉瘤，横纹肌肉瘤，恶性周围神经鞘膜瘤，血管肉瘤等)的诊治工作。擅长骨转移癌的综合治疗、软组织肉瘤的介入治疗，肝转移癌的介入及消融治疗，肺转移癌的消融治疗。
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本文编辑：佚名
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