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对于脂肪栓塞造成的局部皮肤缺血坏死，“容嬷嬷针法”同样有着很好的疗效。
从病理学角度来讲，脂肪栓塞与玻尿酸栓塞的机制有类似之处，均是栓塞血管主干后向远端扩散，阻塞血管主干及周边小血管。症状的发展也相似，先肿胀疼痛，然后有脓点渗出，进而破溃坏死。
相比玻尿酸的栓塞，脂肪颗粒的弥散性相对要小，故栓塞症状相对较轻，发展相对较慢，但是脂滴的远端扩散性并不弱于玻尿酸，故常有自体脂肪栓塞导致患者失明或颅内栓塞。
由于没有特效的溶解酶可用，对于表浅的脂肪栓塞，“容嬷嬷针法”是直截了当且极其有效的方法，通过针刺局部放血减压，尽量排出栓塞脂滴，刺激血运，畅通血管，可使局部皮肤尽快地进入修复期。
处理流程
（1）局麻进针口，再钝针进入，打麻醉肿胀液于脂肪填充层（基本都是在皮下）。
（2）轻轻按摩15~20min，等待肿胀液充分扩散，局麻药起效。
（3）使用静吸法，尽量轻柔地将液化坏死的脂肪抽出，不必暴力刮吸，若无液化坏死的波动感，此步骤可省略。
（4）使用“容嬷嬷针法”穿刺栓塞部位皮肤，至针孔中鲜血正常渗出为宜。
案例1：
自体脂肪栓塞案例的救治
自体脂肪填充术后第5日
患者出现左颞部脂肪栓塞，有地图样变化，疼痛明显，出现较多脓点，此为人体对坏死脂肪组织的排出，为自我修复的一个环节（图49a、b）。
注射局麻肿胀液，轻轻按摩15~20min后抽吸出少量液化的脂肪，然后针刺清理脓点，并加强加密穿刺放血，即可见肿胀明显缓解（图49c）。
自体脂肪填充术后第5日（“容燃嬷针法”治疗后第1日）
局部肿胀消退，部分坏死区域开始结痂，进入修复期，患者自感疼痛明显缓解（图49d）。
自体脂肪填充术后第8日（“容燃嬷针法”治疗后第4日）
症状进一步好转，栓塞部位处于痂下修复中（图49e）。
自体脂肪填充术后第10日（“容燃嬷针法”治疗后第6日）
表浅坏死区域已开始掉痂，痴下修复良好，未留严重影响外观的明显痕迹（图49f）。
自体脂肪填充术后第20日（“容燃嬷针法”治疗后第16日）
可见额头表面全部掉痂，留有少许癜痕印迹，发际线内沿血管走行有部分脱发，但并不太影响整体美观（图49g），此案例处理时间偏晚，但栓塞并不严重，术后脱发部位头发复长的概率较高。
栓塞失明了怎么办？无解的失明
失明是最为让人畏惧的并发症（图51），目前是无解的。
一旦栓塞导致失明,患者大多是在注射后十几秒至数分钟内,单侧视力急剧下降,往往是眼前突然一黑,即出现完全失明。眼周可能出现肿胀,也有眼周并无异常的,局部可无疼痛感。
视力能否恢复取决于阻塞部位、栓子能否向动脉末梢移动,从而减小视网膜缺血范围以及减少视网膜缺血时间。
视网膜功能在阻塞90min后开始发生损害,阻塞min后,几乎所有视神经都会发生萎缩,出现不可逆的视力损害。
即,从理论上来讲,在90min内(越早越好,作者建议最好能在30min内)进行高浓度的溶解酶球后注射,可以急诊救治视网膜相关动脉的栓塞。早期辅助治疗原则是降低眼压,提高视网膜动脉灌注压,促进栓子向动脉末梢前行,同时扩张动脉,提高血氧含量。当然,这仅是从理论上讲!
而在临床实际中,除非注射者本人当场确诊患者为栓塞失明,立即给患者进行溶解酶球后注射外,几乎不可能在30min内找到帮手进行操作救治。
鉴别诊断
还有两种情况可能与栓塞失明相混淆。
-晕针或低血糖反应
患者可能突然出现两眼一黑，进入半昏迷状态，片刻后能缓解。
双眼同时失明极其罕见，若出现，则晕针或低血糖反应的可能性更大。
-肿胀压迫
若是在注射后30min以后才开始逐渐出现视物模糊等症状，大多为肿胀压迫所致，且常双眼同时出现，若无法确诊，医院进行检眼镜的排查是最为快速有效的确诊方法。
有些患者在数小时甚至数日后才出现视物模糊的症状，并无视野的缺失，为单纯的视物模糊并伴有局部胀痛，则是与肿胀压迫以致影响眼内肌群的调节有关。
眼球的红血丝可能提示周边压力高，有局部栓塞的可能性，而并非栓塞失明的表现（图52），无须忧虑。
案例2：
患者，女，26岁，私人工作室行玻尿酸注射治疗，术后10min即出现右眼视物模糊、眼痛情况，30min后右眼结膜红肿，右眼周、鼻区出现瘀斑并伴有胀痛。2h后右眼睁眼困难，视物不清加重，鼻根部皮肤瘀斑加重。3h医院，在完善常规检查后，联合眼科、整形外科医师会诊，考虑患者为玻尿酸注射后视网膜中央动脉阻塞、结膜炎、面部血管栓塞。
立即急诊给予患者高压氧治疗，并静脉给予扩血管、改善循环药物，用左氧氟沙星滴眼液滴眼。首次高压氧治疗后，患者眼周、面部瘀斑较治疗前已缩小，肿胀较之前减轻并可睁眼。连续治疗5日后，患者右眼结膜炎症状明显减轻，眼痛消失，睁眼自如，皮肤瘀斑范围明显缩小，仅鼻根注射处有少量瘀斑；胀痛感消失，未发生皮肤感染，视物不清情况较之前明显改善，视力由4.7上升至5.0（图53a~c）。
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本文编辑：佚名
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