家住横店镇杨店小区的吴大妈今年79岁了，依然可以下地干农活，精神头十足。谁也没想到，前段时间，她因为“咳嗽、咳痰”医院，还险些与死神来个亲密接触。好在经过一系列治疗，吴大妈情况好转，已于日前出院了。
久咳不好原来被“肺栓塞”盯上了
“平时身体很好，也没有磕着碰着，半个多月前可能是受了凉，我一直咳嗽、咳痰，有时还伴有咯血。”吴大妈说，一开始以为休息几天就好了，没想到后来小腿开始酸胀、麻木。
住院治疗后，医生发现吴大妈的左小腿腿围比右小腿大了2cm，B超检查提示吴大妈左下肢有深静脉血栓。因为吴大妈咯血的症状一直未见好转，医生让吴大妈接受肺动脉CT血管造影术检查。检查结果显示，吴大妈右肺肺动脉主干及两肺上、下肺动脉及其分支多发栓塞，也就是肺栓塞。
找到病因后，医生们对吴大妈采取了有针对性的抗凝治疗，她的病情也得到了好转。
肺栓塞有多凶险？
肺栓塞，死亡率排名第三，仅次于肿瘤及心肌梗死，是极为常见的“健康杀手”。
人们对急性心肌梗死越来越熟悉了解，但对肺栓塞这种疾病可能很陌生，其凶险程度并不亚于急性心肌梗死。
医院内科主任医师李新禾介绍，肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括PTE（肺血栓栓塞症）、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。其中，70%～95%的血栓是由于深静脉血栓脱落后随血循环进入肺动脉及其分支的，其中又以下肢深静脉最为多见。“由于久坐缺乏运动，很容易使腿部血液流回心脏不畅而凝固成为血栓，当血栓顺着弯曲的静脉，‘逛’到肺部动脉，就会引起肺栓塞。”
肺栓塞常伴随着深静脉血栓，一般没有明显症状，但有些人可能出现栓塞的那条腿肿胀的现象，这是静脉栓塞少数比较典型的症状之一。另外，有的肺栓塞病人会出现呼吸困难、胸痛、发热、咯血、晕厥、烦躁及惊恐不安甚至心悸、咳嗽等症状。
肺栓塞比其他部位血栓都要凶险，这是因为肺是全身的供氧及二氧化碳排出的器官，保证吸进来的氧气和血液里的二氧化碳交换。一旦肺动脉血管堵塞，没有了气体交换，氧气吸不进来，二氧化碳呼不出去，没有第一时间疏通血管，全身各个脏器维持不了多久便会因缺氧衰竭坏死，尤其大脑对于缺氧的耐受性最差，呼吸停止5分钟以上就会造成大脑不可逆的损伤，最终致残或致命。
因此，中老年人如果出现腿酸、爱抽筋的情况，医院排除血管问题。
李新禾主任说，目前，CT肺动脉造影已作为疑似肺栓塞患者的首选影像学检查项目，一旦被确诊为肺栓塞，就应该积极治疗。抗凝治疗仍是肺栓塞的推荐性治疗之一，目的在于预防早期死亡和静脉血栓栓塞的复发。对于有血流动力学障碍的患者可考虑溶栓治疗，去除肺动脉及主要分支内的血栓，促进右心室功能恢复，改善症状和存活率。
肺栓塞并不遥远
青年也易发病
很多人可能觉得“肺栓塞”离自己很远，或者抱有“还年轻没必要太在意”的想法。事实上，关于年轻人肺栓塞的案例报道屡见不鲜，肺栓塞已经成为年轻人猝死的最常见致病因素。
肺栓塞一般是静脉系统血栓（多为下肢血栓）脱落顺着血液回流，经过下腔静脉到达右心，然后进入肺部的血管。肺部动脉就像树根状的末梢，血管越来越细，栓子脱落到肺动脉就容易将肺部血管堵塞。
肢体静脉血栓形成以及肺栓塞主要有三大因素：一、血流缓慢；二、血液高凝；三、血管受损。
肺栓塞一旦发病十分凶险，生活中预防血栓、栓塞性疾病的措施主要有以下几点：
1.不要久坐久站，一个动作久了就要活动一下。伏案工作也好，娱乐搓麻打游戏也好，都不能一连好几个小时不动，一定要过一会儿就站起来走动。如受条件限制，也可做勾伸脚尖的动作，同时配合提肛运动，有助静脉回流
2.多喝水，补充足够的水分。水分足够的标准就是一天的尿量在-毫升以上，这样有效循环血量充足，也可以降低血液粘度。
3.抗凝血酶在一般体检中不会检查，如果家族中有人长过血栓，就应该做一下这方面的检查，万一发现遗传性因素，可以早作干预。
4.建议如程序员、司机、办公室文员、教师、交警等需要久坐、久站的职业人群使用弹力袜，这种袜子里面含有弹性纤维，阶梯性压力梯度，通过从踝部到大腿不同的压力梯度，促进下肢静脉血液回流心脏，可以用于预防下肢深静脉血栓。
本期编辑：马洁如
本期主审：陈英强
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