76岁的黄女士高危肺动脉栓塞、严重呼吸衰竭、严重梗阻性休克……我院心胸外科、急诊科、心血管内科、重症医学科、介入室、麻醉科联合救治——ECMO支持下肺动脉取栓，药物灌注融栓、血栓过滤血液回输……患者转危为安。8月30日，患者康复出院之际，患者和家属给我院参与抢救的多个科室送来锦旗，表达了感激之情。
8月4日上午8时10分，黄女士突然出现胸闷、呼吸困难，家人拨打紧急呼救。救护车快速将她送到我院柳侯院区急诊科。患者家属反映，一周前患者就反复出现胸闷不适、间断呼吸急促等症状，没有引起重视。8月3日黄女士双下肢出现水肿，8月4日上午，病情加重，于是急忙拨打求助。
入院时，患者呼吸急促，口唇紫绀，我院急诊科马上给予心电监护，经家属同意后，进行气管插管呼吸机辅助呼吸、多巴胺升压维持循环等治疗，同时对患者进行心电图、肺部CTA检查。上呼吸机后，患者的胸闷与呼吸困难并未得到明显的改善，且逐步出现意识涣散。医护人员随即将患者转入重症医学科进行ECMO支持，以此辅助病人呼吸，症状得到有效改善，为后来的手术治疗创造了机会。检查发现患者肺动脉多发栓塞形成、双肺上叶炎症、不张等，且患有冠心病、高血压、糖尿病等基础病。病情复杂，肺动脉取栓是保证患者生命的唯一办法。我院心胸外科、心血管内科、重症医学科、介入室、麻醉科等科室进行紧急会诊，研究手术方案。
时间就是生命！与家属充分沟通，得到同意后，一场多学科的联合救治开始。患者进入全麻状态后，在心胸外科主任潘毓标的带领下，韦力副主任医师、莫辉胜副主任医师主刀，在ECMO支持下，将导管送至肺动脉抽吸血栓，同时采用药物灌注溶栓。另外，患者自体血通过血液回收机进行血栓过滤，再回输给患者。“三管齐下”，患者的外周指脉氧饱和度由术前的70%，逐渐提升到99%……经历5个多小时的紧张鏖战，手术顺利完成。
术后，在ICU医护人员的精心护理下，黄女士的各项生命体征趋于稳定，ECMO运行了48小时后终于撤离了。8月12日，患者转入我院东院心胸外科普通病房进行抗凝等后续治疗。期间医护人员还为黄女士实施了穴位贴敷等促进血液循环的中医外治疗法。进入普通病房仅3天黄女士就脱离了吸氧，同时可以下床走动。8月30日上午，即将出院的黄女士和家人向我院各相关科室送来锦旗和感谢信：“我和家人由衷地感谢所有的医护人员，感谢你们精湛的医疗水平和爱岗敬业的职业精神!”
我院从今年年初开始，引进目前国内最先进的ECMO技术。ECMO是体外膜肺氧合技术的英文缩写，故ECMO治疗也被称为“人工肺”或“膜肺”，其基本原理是将体内的静脉血引出体外，经过特殊材质人工心肺旁路氧合后回输病人动脉或静脉系统，起到部分代替心肺的作用，为心肺恢复，以及其他原发疾病治疗争取时间，这是一项世界级的先进的危重患者治疗技术。
此次多学科联合成功救治危重肺动脉栓塞患者，体现了各相关科室医护人员一切以患者为中心的高度责任心，以及新医疗技术的支持。随着科学技术水平的突飞猛进，我院将不断完善和强化学科建设，进一步加强多学科的交流协作，为患者提供更加优质、高效、便捷的医疗服务。
文/图：焦怡、心胸外科、重症医学科
编辑：焦怡
责任编辑：张媛
审核：郑和良、周翀
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