影像学检查快速评价肺动脉栓塞程度

作者：沈聪来源：医脉通

医脉通导读

临床高度可疑肺栓塞的患者，在做完肺动脉造影或CTPA后，如何快速的判断其栓塞严重程度？下面介绍四种常用的方法。

1

肺动脉造影----Millerindex

按解剖将肺动脉树简化为保留肺段的主干，即右肺上叶3支、右肺中叶2支、右肺下叶4支肺段动脉，左肺上叶2支、左肺舌叶2支、左肺下叶3支肺段动脉。没有血栓记为0，有血栓记为1，各叶动脉得分为其远端肺段个数总和。双肺分上中下三个肺野，灌注正常记为0，灌注轻度减少记为1，灌注明显减少记为2，无灌注记为3。将栓塞的支数与肺灌注情况相加，除以最大栓塞程度34，即栓塞支数+肺灌注分数/[(3+2+4)+(2+2+3)+6×3]×％。该主要是定性，即有无栓塞、有无灌注。

2

CTPA----Bankierindex

按解剖将肺动脉树简化为保留肺段的主干，即右肺上叶3支、右肺中叶2支、右肺下叶4支肺段动脉，左肺上叶2支、左肺舌叶2支、左肺下叶3支肺段动脉。没有血栓记为0，有血栓记为1，各叶动脉得分为其远端肺段个数总和。将栓塞的支数相加，除以最大栓塞程度16，即栓塞支数/[(3+2+4)+(2+2+3)]。该方法主要是定性，即有无栓塞。

3

CTPA----Qanadliindex

按解剖将肺动脉树简化为保留肺段的主干，但不同于上两种方法，即右肺上叶3支、右肺中叶2支、右肺下叶5支肺段动脉，左肺上叶3支、左肺舌叶2支、左肺下叶5支肺段动脉。没有血栓记为0，部分栓塞记为1，完全栓塞记为2，各叶动脉得分为其远端肺段个数总和。将栓塞的支数分别乘以其栓塞程度后相加，除以最大栓塞程度40，即∑栓塞支数×栓塞程度/[(3+2+5)×2+(3+2+5)×2]。该方法为半定量，即将栓塞程度分为部分栓塞和完全栓塞。

4

CTPA----Mastoraindex

按肺动脉解剖，将肺动脉树按节段简化，即肺动脉主干1支+左右肺动脉干2支+左右叶间肺动脉2支+肺叶动脉6支+肺段动脉20支=31支，无栓塞记为0，栓塞＜25％记为1，25％~50％记为2,50％~75％记为3，75％~99％记为4,％记为5，栓塞的支数分别乘以相应的栓塞程度，除以最大栓塞程度，即∑栓塞支数×栓塞程度/[(1+2+3×2+2+10×2)×5]。该方法属于半定量，较Qanadli的栓塞程度分的更细。

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本文编辑：佚名
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