微整形看起来很简单，尤其是注射美容，看似不过是打一针的事，其实蕴藏着巨大的风险。注射过程中，如果在眼周、鼻背进入到血管内形成栓塞，可以导致瞬间失明，而且是永久性失明。这就是我们今天要讲的主题------
视网膜动脉阻塞
（retinalarteryocclusion，RAO）
视网膜中央动脉为终末动脉，它的阻塞引起视网膜组织急性缺血、缺氧，导致视网膜水肿，坏死，致视力突然急剧下降，是致盲的急症之一。
视网膜动脉阻塞原因主要为各类栓子栓塞、动脉硬化或炎症导致血栓形成、血管痉挛等或以上因素的综合。
视网膜中央动脉由眼动脉发出，在视神经下方前行，在眼球后方约1cm处穿入视神经内，经视盘入视网膜，分为视网膜鼻侧上、下动脉和颞侧上、下动脉，分别营养相应区域的视网膜内层组织。
依据阻塞位置不同，一般分为视网膜中央动脉阻塞（CRAO）和视网膜分支动脉阻塞（BRAO）。前者阻塞位于主干任意位置（左图所示），后者阻塞位于四个分支的任意位置（右图所示）。
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这是一位CRAO患者的眼底图，右眼（左图）因发生视网膜中央动脉阻塞，眼底表现为灰白色的水肿，黄斑区呈现典型的"樱桃红"，视力为眼前手动；左眼（右图）是正常眼。
眼底OCT（光学相干断层扫描成像）图像显示：右眼（左图）表现为视网膜层间的水肿；左眼（右图）是正常眼。
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这是另一位CRAO患者，左图彩照见眼底灰白色水肿，黄斑"樱桃红"；右图FFA（眼底荧光血管造影）显示视网膜动静脉充盈明显迟缓。
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这是一位年轻女性，CRAO，有"风湿性疾病”（具体不详），双眼视物模糊1周，视力为眼前指数。上图彩照见眼底视网膜灰白水肿，大量散在棉绒斑；下图FFA显示视网膜动脉充盈不良，大片无灌注。
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这是一位老年男性，BRAO，左图彩照见眼底颞下视网膜片状灰白水肿；右图FFA见颞下支动脉充盈不良（红箭头）。
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这是一位BRAO患者，FFA可以看到鼻上、鼻下、颞下视网膜搏动的动脉，充盈不良。
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当然，少部分患者可以视网膜动脉阻塞合并视网膜静脉阻塞（下期介绍）。
这是一位年轻女性，有20年"系统性红斑狼疮"病史，一直口服"华法令"抗凝。左图彩照见眼底视盘充血水肿，静脉怒张，动脉细，大量火焰状出血；右图FFA见视盘高荧光渗漏，视网膜动静脉均充盈不良，大片无灌注。最终右眼失明。
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这位患者视网膜中央动脉阻塞合并视网膜中央静脉阻塞，FFA晚期可见缓慢蠕动的回流血液。
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从疾病发生原因来看，视网膜动脉阻塞更多见于有心脑血管疾病的老年人，但随着微整形的流行及口服避孕药等药物的增多，这种“老年病”也常常发生于年轻人。
从我院接诊这类患者的分析来看，多有房颤、动脉硬化、全身系统性疾病导致的血液粘度增加、血管炎性病变等病史，当这些原发病发展到一定阶段时即可发生动脉阻塞。
小贴士
在进行患教时，常常会打个比方，如果阻塞在心脏就“心梗”会致命，阻塞在脑部就“脑梗”会致瘫，阻塞在眼睛，其实就是“眼梗”会致盲。
这些患者往往首诊于眼科，除了眼科方面的诊治外，作为眼科医生，其实我们更
本文编辑：佚名
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