近日，医院神经外科脑血管诊疗小组又双叒叕完成颈内动脉串联病变致急性闭塞行行血管内支架取栓术+血管成形术，治疗效果良好，患者恢复至发病前的状态。
患者王××，男，69岁。主诉：突发言语欠清3小时，加重并意识恍惚、失语、右侧肢体活动不灵1小时入院。查体：BP/mmHg，神志恍惚，言语不能，被动体位，查体不合作。双侧瞳孔等大形圆，光反应灵敏，右侧鼻唇沟变浅，伸舌不能，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。右侧肢体肌力0级，肌张力增高，左侧肢体肌力肌张力正常。NIHSS评28分，MRS评5分。颅脑CT是双侧基底节区腔隙性脑梗塞。急诊就诊，卒中中心溶栓小组评估，谈话，给予r-tPA溶栓治疗，同时给予MRA检查显示左侧颈内动脉，大脑中动脉严重狭窄或闭塞，左侧新发脑梗死。卒中介入小组桥接治疗，术前谈话，给予介入取栓手术。术中造影显示左侧颈内动脉起始段闭塞。诊断明确，给予SWIM技术拉栓一次，取出大量陈旧血栓，成功开通血管，血流达到TICI3级。造影显示左侧颈内动脉近端重度狭窄，约95%，为此次发病的元凶。术中将保护伞到位后，植入颈动脉支架，狭窄改善良好，颈内动脉，大脑中动脉，大脑前动脉显影好。术后即可查体患者右上肢肌力3级+，右下肢肌力4级，言语正确对答。NIHSS评分降为4分。术后给予对症治疗，出院时恢复到发病前，NIHSS评0分，MRS评0分。患者和家属对治疗效果非常满意。
术中图像：
左侧颈内动脉起始端闭塞（图1）微导管远端显影（图2）
图1图2
取出血栓，开通血管（图4）术中取出的血栓（图4）
图3图4
左颈内动起始段重度狭窄（图5）植入支架（图6）
图5图6
高密医院神经外科脑血管诊疗小组主诊疾病：
缺血性脑血管疾病：开展颈动脉内膜剥脱术；颈动脉支架植入术；颅内外脑血管狭窄支架植入术；亚急性颈内动脉闭塞再通术；急性脑梗塞血管内支架取栓术；急性脑梗塞动脉溶栓术等。
出血性脑血管疾病：脑动脉瘤开颅夹闭术；脑动脉瘤介入栓塞术；脑血管畸形介入栓塞术等。
脑血管诊疗小组成员：孙许林，
刘杰，
唐兆伟。
孙许林，男，中共党员，硕士研究生，主治医师。擅长颅脑创伤性疾病，脑血管病变以及颅脑术后综合症的治疗，熟练开展急性脑梗塞支架取栓术，颅内外支架植入术，脑动脉瘤微弹簧圈栓塞术，颈动脉内膜剥脱术。创建
本文编辑：佚名
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