“子宫动脉栓塞术”
能够彻底治好子宫腺肌症吗？
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什么是子宫动脉栓塞术？
子宫动脉栓塞术，顾名思义就是堵塞子宫的部分动脉达到治疗的目的。在临床医学上多用于治疗子宫肌瘤，也就相当于断了子宫肌瘤的营养，取得良好治疗效果。
如果应用于治疗子宫腺肌症，那就是子宫动脉栓塞术通过控制子宫及病灶的血供，促使异位的子宫内膜缺血、低氧化，达到使异位的子宫内膜坏死并被机体吸收的目的，从而减缓患者的痛经。同时使子宫体内结缔组织发生坏死、溶解、吸收，来达到缩小子宫腺肌症病灶的目的，直至其消失，从而改变子宫体积、宫腔体积、宫内膜面积等达到正常范围，使月经量变到正常，缓解贫血状况。
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治疗子宫腺肌症效果如何？
子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌症效果到底如何呢？我们在网上可以查询到近十几年以来的医学论文，来了解子宫动脉栓塞术在治疗子宫腺肌症方面取得的效果。
年《当代医学》杂志12月第15卷第35期刊登医学论文《子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌症的临床分析》，该医师对36例确诊为子宫腺肌症的患者进行双侧子宫动脉栓塞术，治疗后随访，痛经症状明显缓解33例，占91.67%，痛经消失的有3例，占8.33%，17例患者月经量较术前明显减少。
年《中外医疗》杂志第33期中刊载论文《子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌症例疗效观察》显示，对例子宫腺肌症患者施行子宫动脉栓塞术，术后随访1~8个月，在有效的79例随访中，有73例术后3个月内疼痛分级降至1~2级，有3例明显缓解，总有效率72.3%，术后6个月内贫血者均恢复正常，有17例受孕，B超显示，这些患者病灶体积有不同程度缩小。
年《临床合理用药》杂志8月第7卷第8A期刊登医学论文《子宫动脉栓塞用于子宫腺肌症的临床观察》显示，对46例子宫腺肌症患者施行子宫动脉栓塞术，取得治疗效果，该医师最后总结：“子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌症可以使月经量减少，子宫体积缩小，病灶体积减少，血功降低，痛经有较大程度的改善。”
年《临床身心疾病杂志》10月第21卷，刊登论文《子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌症的疗效观察》，对56例子宫腺肌症患者实施治疗后随访，6个月后进行复查子宫体积缓解情况，显示32例患者完全缓解，完全缓解率为57.14%，16例患者有显著缓解，显著缓解率为28.57%，8例患者部分缓解，部分缓解率为14.29%。
从以上论文分析，我们可以知道：1、子宫动脉栓塞术取得怎样的效果，和医师个人经验是有很大的关系的；2、子宫动脉栓塞术能够很大程度、很大几率完全缓解、明显缓解子宫腺肌症带来的痛经，但取得痛经消失的治疗效果，几率较小；3、子宫动脉栓塞术可以不同程度地促使子宫腺肌症病灶缩小，但效果因人而异。
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子宫动脉栓塞术的副作用
年《贵州医药》杂志第40卷第9期刊登医学论文《子宫动脉栓塞术并发症的现状》显示，随着（子宫动脉栓塞术）介入技术妇产科临床应用日益增多，其并发症也逐渐引起国内外学者注意，子宫动脉栓塞术术后并发症发生率为10%。
1、常见并发症
（1）栓塞综合征:子宫动脉栓塞术后疼痛(腰骶部、盆腔、会阴部、臀部、腿根)、发热、恶心、呕吐、便秘、尿潴留等，与栓塞组织缺血、水肿、坏死、炎性物质渗出及毒素吸收相关，以下腹部疼痛多见，多与拴塞剂的种类及颗粒大小相关。颗粒越小，栓塞范围越大，术后疼痛越严重。（2）下肢麻木:可能与术后患者长时间下肢制动有关，经物理治疗，大部分患者可以恢复。（3）穿刺部血肿:主要原因包括穿刺次数多、操作不当、拔管后穿刺部位压迫、包扎不当、高血压、腹压增高、患者过早活动等。（4）阴道出血、排液:术后子宫内膜充血水肿，发生急性坏死、脱落，表现为阴道出血、排液，大部分患者可自行恢复。（5）年Walker等学者随访了实施子宫动脉栓塞术的例妇女，其中有26例发生永久性闭经（子宫内膜缺血性坏死）。
2、器官损伤
子宫动脉栓塞术可能造成膀胱或直肠局部组织坏死、膀胱阴道瘘、子宫肠瘘、多器官血栓、盆腔感染、败血症死亡等，发生率极低，目前多为个例报道。其次，子宫动脉栓塞术后易发生子宫感染，特别是子宫本身有较大的病变，如黏膜下肌瘤和巨大子宫肌瘤，发生感染的可能性更大，缺血的子宫体，因分泌物增多，内环境改变，极易造成宫腔感染，严重者需行子宫切除，若不能有效控制感染，蔓延至整个盆腔，可造成多器官损害。
3、对器官功能的影响
（1）对子宫功能的影响：子宫内膜损害最常见，子宫动脉栓塞术后可发现子宫浅肌层出现轻微的、散在的凝固性坏死，内膜损伤不仅会影响患者月经量、行经周期甚至引发子宫性闭经，更有可能导致患者出现严重并发症，如宫腔粘连、不孕。
（2）对卵巢功能的影响：随着子宫动脉栓塞术的广泛应用，不少学者认为子宫动脉栓塞术一定程度上可影响卵巢近期功能，有待进一步研究。
网友对子宫动脉栓塞术的控诉
4、对生育功能的影响
发现子宫动脉栓塞术术后子宫内膜血流计数明显减少，提示子宫内膜功能变差，虽伴有侧支循环的形成。但子宫内膜处的血供仍然比子宫动脉栓塞术前有所减少，侧支循环的建立并不能使子宫内膜血供恢复到子宫动脉栓塞术术前水平。
年《中国医药导报》8月第7卷第24期刊登医学研究论文《经阴道彩超观测子宫动脉栓塞术后子宫内膜改变》得出结论：子宫动脉栓塞术术后6个月内，各监测指标提示子宫内膜容受性明显下降，所以在短期内（6个月）要求怀孕的患者，并不适合做子宫动脉栓塞术。子宫动脉栓塞术对子宫内膜存在影响，但确切结论的验证有待长期深入研究。
年医学工作者随访了例因子宫肌瘤行子宫动脉栓塞术的患者，其中有生育要求的名女性中，术后生育率仅为30.5%，而对照同期行腹腔镜下子宫肌瘤挖除术患者的生育率为60%。
综上所述，子宫动脉栓塞术可能会造成卵巢功能损伤，造成子宫内膜缺血性坏死、萎缩或形成粘连，导致女性生育力下降。
由此可知，对于患有子宫腺肌症的女性来说，选择子宫动脉栓塞术可以一定程度上缓解痛经，但痛经完全消失的几率较小。子宫动脉栓塞术可以缩小内膜异位病灶，但缩小程度因人而异。而子宫动脉栓塞术的并发症对于广大患者，尤其是有生育需求的患者来说，完全是不能承受之重。
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本文编辑：佚名
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