外周介入治疗因其简便、安全、有效、微创和并发症少的特点广泛应用于临床，成为了外周血管疾病治疗的优选方式。近年来随着新型球囊、支架、减容等腔内器具的研发为外周介入治疗提供了新的方案和选择。为了更好地提升外周血管疾病的临床诊治水平，加强临床医师对于外周血管疾病患者的服务质量，携手介鉴品牌特别打造的外周介入治疗临床病例与见解交流平台专栏应运而生，邀您一起读病例，拓思路，强实践。
本专栏以临床典型病例为主线，经过提炼、整理、分析和总结成文后呈现给大家，帮助临床医师最大限度地提升诊疗水平，积累临床经验，拓展临床思路，共同促进外周介入科学的发展。本期为大家带来上腔静脉阻塞开通病例，且与诸君分享~
上腔静脉阻塞开通病例
陈卓
医院介入科
01
病例信息
患者男性，67岁，因“头颈部及双上肢肿1周”入院。患者17个月前明确右肺鳞癌，有行多次静脉化疗、免疫治疗，有气道支架植入史。出现头颈部及双上肢肿，检查增强CT明确肿瘤致上腔静脉阻塞。
既往有甲亢病史、有慢性乙肝病史。
02
术前影像表现
右肺肿瘤，上腔静脉闭塞。（红色箭头所示双侧头臂静脉断端）
初步诊断：上腔静脉闭塞，右肺Ca。
03
手术方案
上腔静脉开通+球囊扩张成形+支架植入术。
04
治疗过程
4F单弯导管配合泥鳅导丝成功通过上腔静脉闭塞段至双侧头臂静脉，先后以PowerFlexPro6/60、10/80球囊扩张成形（双侧同规格）；
双侧同时引入支架系统SmartControl12/80（左侧）、SmartControl12/60（右侧），准确定位后释放，因支架受肿瘤压迫，再引入PowerFlexPro10/80、10/60球囊扩张成形；
最后造影见双侧血流通畅。
病例讨论
1、恶性肿瘤引起的上腔静脉阻塞综合征，因静脉回流障碍出现头面颈及双上肢的浮肿，介入方式开通上腔静脉如遇困难时，需要双向开通。成功再通闭塞段是手术的关键。
2、手术中选择使用的CordisPowerFlexPro球囊，通过性良好；SmartControl支架释放时定位准确，支架的径向支撑力满意。因肿瘤压迫支架扩张不佳时，选择后扩，以达到最佳的效果。
上述病例介绍，代表作者的个人观点，仅作为学术交流与术式探讨的目的。关于器械的详细使用说明和适用范围等信息，请参照IFU。
专家介绍
陈卓教授
医院
医院/医院，介入科副主任医师，南通大学硕士研究生导师。
江苏省医师协会介入医师分会青年委员；江苏省医师协会神经介入分会委员；江苏省医学会介入医学分会神经介入专委会委员；上海市抗癌协会肿瘤消融治疗专委会委员；中国中医药信息学会中西医结合介入分会委员；南通市卒中学会神经介入分会副主任委员；南通市医师协会血管介入医师分会委员。开展脑血管病的治疗：颅内动脉瘤、颈动脉狭窄、卒中取栓；外周血管病：下肢深静脉血栓、下肢动脉硬化闭塞、肺栓塞；肿瘤介入：良恶性肿瘤栓塞、射频消融。
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