什么是静脉血栓栓塞症
静脉血栓栓塞症(VTE)包括肺血栓栓塞症(PTE)和深静脉血栓形成(DVT)。PTE与DVT是同一疾病在不同阶段和不同部位的两种临床表现,是住院患者的常见并发症和重要死亡原因之一。
深静脉血栓形成(DVT)：是指血液在深静脉内异常凝结，导致静脉回流障碍的疾病，好发于下肢深静脉，可无症状或局部疼痛、压痛和远端肢体水肿。
肺血栓栓塞症(PTE)：来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。
VTE三大成因
发生VTE的高危因素及表现
卧床、制动、手术、创伤、骨折、关节置换、感染、肿瘤、心肺肾功能不全、静脉曲张、妊娠、肥胖、老龄、遗传等。64%的外科患者和4%的内科患者存在VTE风险。
VTE的临床表现
肿胀疼痛发热压痛
股青肿、股白肿
浅静脉扩张
PTE
临床表现
如何预防VTE?
一、基本预防
1.早期下床活动
.踝泵运动
通过小腿肌肉群的收缩，发挥像泵一样的作用，促进下肢血液循环和淋巴回流，以达到预防血栓的目的。踝泵运动分两部分，足背伸曲和踝部绕环两组动作。
足背伸屈动作：患者双腿伸直，大腿放松，缓缓勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，至最大限度时保持10秒钟（呈0-30度）；然后脚尖缓缓下压，至最大限度时保持10秒钟（呈40-50度）。
踝部绕环动作：患者双腿伸展，双腿放松，略分开，以踝关节为中心，最大幅度作度绕环，顺时针10秒钟，逆时针10秒钟（10秒1圈）。
屈伸、环绕动作为1组（约40秒），每小时做8组（约8分钟），8次/天。
卧床期间主动和被动活动
3.饮食
清淡、低脂饮食，多食新鲜蔬菜及水果，忌食辛辣、油腻食物，多饮水，病情允许每天-ml/天。
控制血糖血脂，控制体重
戒烟酒，保持大便通畅
二.物理预防
包括弹力袜、间歇充气加压装置和足底泵。
弹力袜：是借助专业的压力梯度设计，由脚踝处压力逐渐向上递减，通过收缩小腿肌肉对血管腔加压，促进静脉回流，减少血液瘀滞。以清晨未起床穿戴为宜，坚持每日使用，松紧以伸入一手指为宜，保持平整无皱褶，每晚睡前脱掉弹力袜，白天脱袜建议不超过两次，每次不超过30分钟，休息片刻再穿上袜子。
间隙压力充气装置：通过提供一种间歇性的气动压力，在无创情况下可以使下肢血液流速提高50％，以促进患者血液循环，有助于预防深静脉血栓形成。
三、药物预防
普通肝素(UFH)、低分子肝素(LMWH)、华法林等、利伐沙班、阿司匹林等。
应用抗凝药物期间，应用软毛刷刷牙，延长穿刺点的按压时间，避免外伤；同时注意有无出血倾向，如皮肤黏膜出血或瘀斑、呕血、黑便、血尿、头痛、恶心呕吐等，出现异常情况请及时与医生或护士联系。
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